Красный плоский лишай

Среди хронических кожных заболеваний, самое яркое, дающее разнообразную гамму высыпаний, которую ни с чем нельзя спутать, красный плоский лишай – lichen ruber planus.

Характеризуется узелковыми очагами высыпания. Преимущественная локализация – слизистая и кожная поверхность. Отмечается избирательность проявлений – женщины, перешагнувшие пятидесятилетний рубеж. Не заразен.

Причины проявления

ИммунитетГенез заболевания проходит на патологическом фоне, нарушающем состояние всего организма. Среди доминантных причин:

  • Патологические нарушения в обменных и иммунных процессах, при которых провоцируется неадекватная реакция тканевых клеток на внешние раздражители.
  • Генная предрасположенность – отмечается семейственность поражений. Возможно аутосомно-доминантное наследование, когда пациент, получивший измененный ген не является носителем, но вполне может стать мишенью для заражения.
  • Генез, обусловленный неврогенным, вирусным и токсико-аллергическим фактором.

Во всем виноваты геныСвидетельством неврогенного фактора развития красного плоского лишая являются случаи проявления болезни на фоне нервно-рефлекторного фактора (гипноз) или проявление сильных эмоций (переживаний).

Но если изначальное развитие патологии происходит на слизистой поверхности рта, то причина нервной регуляции здесь не задействована. Процессом «руководят» токсико-аллергические факторы.

Высыпаниям во рту сопутствуют:

  • различные патологические процессы ЖКТ (гастрит, колит);
  • заболевания печени и проблемы с поджелудочной железой;
  • сердечно сосудистые нарушения и артериальная гипертония;
  • эндокринные болезни (СД).

Большой процент высыпаний во рту происходит при травмировании верхнего слизистого слоя (острый предмет, кость рыбы), в результате зубных патологий или по вине простейших аллергических механизмов:

  • прием различных лекарственных средств;
  • употребление препаратов антибактериальной терапии;
  • химиотерапевтических противотуберкулезных средств;
  • контакта с предметами, включающими в свой состав различные химические элементы (мыло, порошок, моющие средства).

Клиническая симптоматика

Накожная локализация при красном плоском лишае проявляется на любой области кожного покрова. Выглядит уплотненным очагом сыпи, возвышающимся над кожей. При внимательном рассмотрении очагов, хорошо заметен блеск (характерная особенность) на поверхности лишая. Он имеет небольшие (до 3 мм.) размеры, с небольшим западанием в центре. Окраска лишая варьируется – проявляется розово-фиолетовым или малиново-красным цветом.

Фото

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра

Лишайные очаги имеют небольшие размеры, но склонны к слиянию, образуя большие бляшки. Начинается процесс шелушения очень мелкими чешуйками (характерный симптом). Идентифицировать его возможно путем простого теста (признак Уикхема):

  1. Верхнюю часть образования смазывают небольшим слоем любого растительного масла, после чего на поверхности лишая хорошо различимы мелкие белые точечки.
  2. Через толщу дермы могут просвечиваться неравномерные белые полоски, обусловленные утолщением ее верхнего слоя.

Накожная локализация сопровождается субъективной симптоматикой в виде:

  • кожного зуда;
  • постоянных интенсивных болей;
  • нарушения сна и аппетита;
  • неврозоподобных симптомов.

Излюбленные места локализации:

  • разгибательные поверхности рук;
  • подмышечные впадины;
  • лучезапястные суставы;
  • пах и внутренняя бедренная поверхность.

В некоторых случаях высыпания располагаются полосками, чередуясь со здоровой кожей – еще одна характерная особенность. Голова, лицо, ладонная и подошвенная поверхность не поражаются. После выздоровления и исчезновения очаговых образований, долгое время остается характерный след.

Слизистое поражение полости рта

Красный лишай на слизистойИногда болезнь выбирает совершенно иной сценарий, когда на кожной поверхности образований нет, а слизистые поверхности густо инфицированы. Локализация лишайных образований обширная – зона рта или слизистая поверхность мужских и преддверие женских гениталий.

Образования на внутренней стороне щек имеют вид серых небольших узелков (как булавочная головка). Располагаются группами, образующими самые неожиданные формы – кольца, сеточки, ажурные кружева.

Проявление на языке выглядят в виде бляшек белесого цвета, с зазубринами по краям, похожими на снежинки.

При локализации на губах, элементы поражения охватывают слизистый слой нижней губы. Очаг имеет фиолетовую окраску и шелушащуюся поверхность, покрытую серовато-белой «сеточкой».

Диагностировать красный лишай, у некоторых пациентов, возможно по изменениям в ногтевых пластинах. Их поверхность покрывается продольными полосками, напоминающие гребешки. Ложе пластин воспаляется под действием аллергических реакций, становиться красным. На самих пластинах проявляются мутные пятна.

Клиническое течение заболевания продолжительно, может длиться ни один год. Заболевание может поражать всю кожу, принимая генерализованный характер. Возможно присоединение вторичной формы эритодермии, с образованием больших участков кожного некроза.

Так выглядит типичная клиническая картина при красном плоском лишае. Такая характеристика бывает не всегда. При наличии кожных заболеваний и присоединении ряда провоцирующих факторов – фоновых внутренних патологий, иммунной нестабильности, дисбалансе обмена веществ, развивается множество атипичных видов красного плоского лишая.

Виды проявления

597981Гипертрофический (бородавчатый) проявляется, преимущественно, на передней стороне голени. Основное проявление – множественные мелкие бородавчатые новообразования с фиолетовым или коричневым окрасом. С образованием у основания толстого слоя дермы. Вокруг бородавок могут проявляться обычные мелкие узелковые образования.

Атрофическая и склеротическая разновидность. Характеризуется обычным проявлением узелковых бляшек – в начале болезни. В дальнейшем развитии бляшки исчезают, образуя после себя атрофированную, уплотненную (склерозированная) дерму.

При поражении дермы на голове в волосах, образуются точечные очаги облысения. Появляется кожный гиперкератоз на разгибателях ног – симптоматика «Литтля – Лассуера».

Пузырьковый (пемфигоидный) вид Редкая патология. Характеризуется пузырьковыми узелками, величиной с горошину. Содержимое заполнено жидкостью или сукровицей. Появляются самостоятельно или в компании узелковых очагов. Локализация – голени и стопы. Клиническое проявление встречается совместно с симптоматикой простого вида красного лишая.

Молиниформный вид встречается редко. Высыпания идут цепочками или ожерельями. Размеры узлов не превышают размер вишневой косточки. Образуют куполообразные очаги, возвышающиеся над кожным покровом. Иногда, близкое расположение мелких образований представлено, как линейные рубцы.

Множественные образования поражают лоб, заушины и шейную зону, локализуются в сгибах локтей и на поверхности рук, живота и ягодичной зоны. Не поражается кожный покров носа и щек, надключичная и межлопаточная область.

Высыпанию не поддаются дерма стоп и ладоней. Многие ученые рассматривают этот вид патологии, как проявление самостоятельной болезни, по своим индивидуальным причинам.

doctor looking through microscope_0При перифолликулярной (остроконечной) разновидности высыпания поражают кожу головы. В волосах совместно с высыпаниями простого лишая «соседствуют» конические узлы с шиповидной верхушкой. После исчезновения узелковых образований остаются, западающие в кожу рубцы.

Кольцевидный вид — продолжение простой формы лишая, обусловлен быстрым очаговым разрастанием. При интенсивном росте пятна его срединная часть заживает, оставляя в центре яркую характерную окраску. Пятно напоминает кольцо. Кроме колец, могут образовываться дуги, полукольца или гирлянды.

Процесс преобразования происходит не только при росте пятна, но и в процессе слияния нескольких пятен. Данная разновидность избирательна. Чаще поражаются мужские гениталии. Схожесть с папулами сифилитических образований приводит к постановке неправильного диагноза и лечения.

Зостериморфная и линейная разновидность объединены в единую группу, в связи схожести проявлений. Очаги высыпаний похожи на герпес, локализуются по ходу иннервации нервных стволов.

Язвенно-эрозивный вид – самая тяжелая патология. Поражается слизистая оболочка рта. Дефекты на губе могут трансформироваться в язвы, окруженные воспаленной кожей, где располагаются типичные очаги красного лишая. Небольшие очаговые бляшки покрываются пленкой и налетом, могут иметь различный контур. Снятие пленки провоцирует кровотечение. Сами образования не многочисленны и не вызывают никакой симптоматики. При лечении могут самостоятельно пропадать, а с прекращением терапии вновь проявляться. Такой процесс может длиться продолжительное время.

Диагностика

При наличии характерных признаков, специальных методов диагностики не требуется.

Даже одного осмотра достаточно, чтобы отличить красный плоский лишай от других патологий. Дополнительные исследования назначаются при патологических процессах на слизистых оболочках, так как симптоматика отличается от симптомов при кожных патологиях.

Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.

Метод лечения

Прежде всего, нужно понимать, что красный плоский лишай – это не грибок от которого можно просто купить мазь в аптеке. Здесь лечение всегда комплексное и всегда требует участия специалиста.

doctor2Успешность и результативность лечебного процесса полностью зависит от причинного фактора, провоцирующего вспышку заболевания.

Отсутствие единого фактора механизма развития болезни обусловливает применение различных терапевтических методик. Цель лечения – остановить прогрессирование болезни.

Комплексный терапевтический подход делает лечебный процесс наиболее результативным и эффективным. Он включает несколько этапов:

1-й – устранение провокационных факторов: лечение сопутствующих заболеваний, нормализация обменных процессов, иммунная и неврологическая коррекция.

2-й – устранение симптоматики:

  • гормональные препараты в сочетании с аминохинолинами;
  • антигистаминные и кортикостероидные средства;
  • антидепрессанты и успокоительные средства;
  • препараты, способствующие активизации клеточного метаболизма;
  • витаминная терапия;
  • методы «ПУВА», селективной фототерапии и фотохимиотерапии;
  • применение гипносуггестивной терапии и электросна;
  • сеансы криодеструкции, водолечение и грязевые аппликации;
  • новокаиновые блокады;

3-й – В большинстве случаях, при легкой форме проявления красного плоского лишая, местную терапию не проводят. Исключением является – проявление гипертрофического вида:

  • используются бинтовые повязки со стероидными препаратами;
  • внутрикожные инъекции глюкокортикоидных средств;
  • лазерное или радиоволновое разрушение образований.

woman-talking-to-doctorПри поражении слизистой рта назначаются противовоспалительные фито и лекарственные растворы для полоскания с последующим использованием масляных, мазевых и пастообразных аппликаций, способствующих стимуляции эпителизации очагов поражения.

Назначаются препараты, повышающие резистентность (сопротивляемость) слизистого слоя и способствующие ее регенерации (восстановление) – аэрозоли, полоскания, растворы для ванночек.

Эффективных препаратов множество, но назначаются они сугубо индивидуально. Не стоит выискивать рецепты, ни в каких изданиях. В случае красного лишая, назначать препараты – стопроцентная прерогатива врача. Самостоятельное лечение нереально. Оно может только привести к запущенности заболевания и осложненным процессам. Доверьте свое здоровье специалисту.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий появится на странице после проверки модератором.