Шанкриформная пиодермия (pyodermia shancriformis) – это гнойное поражение кожи, является разновидностью атипичных пиодермитов.
Возникает заболевание из-за размножения патогенных микроорганизмов в поверхностных и глубоких слоях кожи. Пиодермия встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Что способствует развитию заболевания?
Шанкриформная пиодермия может появиться первично (на здоровой коже) и вторично, как осложнение любых кожных зудящих заболеваний.
Этиологический фактор – бактерии стафилококк и стрептококк. В редких случаях из воспаленного очага можно выделить другие микроорганизмы (гемофильную палочку). Путь передачи: от человека к человеку при непосредственном контакте.
Патологическому размножению бактерий способствуют следующие причины:
- снижение общего и местного иммунитета;
- мелкие травмы кожных покровов (укусы, расчесы, ссадины);
- загрязнение кожи;
- перегревание или переохлаждение;
- заболевания нейро-эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
- анемии, васкулиты;
- фимоз (сращение или сужение крайней плоти);
- повышенная чувствительность к данным микроорганизмам.
У мужчин заболевание чаще всего поражает головку полового члена и крайнюю плоть, а у женщин – большие и малые половые губы и влагалище.
Симптомы
Заболевание начинается с появления на покрасневшем участке кожи узелка (0,5-2,5 см), который в течение 1-2 дней распадается с образованием небольшой язвы. Она округлой либо овальной формы с плотными валикообразными краями, в диаметре 1-3 см.
В основании язвы находится плотный инфильтрат (очаг воспаления), дно образования ярко-розовое, лакированное (блестящее), иногда покрыто серым гнойным налетом.
Язвы обычно одиночные, реже – множественные. Они не зудят, не вызывают болезненных ощущений. Характер сыпи делает шанкриформную пиодермию схожей с твердым шанкром при сифилисе.
Иногда у больных кроме главного элемента встречаются дополнительные, свидетельствующие о других стрептостафилококковых заболеваниях.
Заболевание может длиться 2-3 мес. После заживления язвы на коже остается белый рубец правильных очертаний, на слизистых оболочках эрозия заживает бесследно.
Локализация высыпаний:
- половые органы;
- на лице (вокруг глаз, на веках, подбородке, губах), шее;
- слизистая оболочка рта и носа;
- живот;
- пальцы рук.
Дополнительным симптомом заболевания является увеличение региональных лимфатических узлов (паховых, шейных, подмышечных). Они слегка болезненны при надавливании, не спаяны между собой и с кожей. Редко бывает повышение температуры (в таком случае нужно заподозрить присоединение сепсиса).
Фото
[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]
[/su_spoiler]
Диагностика заболевания
Пиодермия имеет схожую клиническую картину с сифилисом, что существенно затрудняет диагностику. Потому что даже отсутствие бледных трепонем (возбудитель сифилиса) в мазке со дна язвы не исключает твердый шанкр.
Отличительным признаком является инфильтрат, или скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы, снаружи может выглядеть как воспаление или белое/розовое пятно.
При сифилисе инфильтрат не выходит за границы язвы, а при пиодермии он гораздо шире образования.
[warning] Внимание! Окончательный диагноз можно поставить только после серологического исследования крови на сифилис (реакция преципитации). [/warning]
Раньше для этого применялась реакция Вассермана, сейчас она не используется из-за большого количества ложноположительных результатов.
Диагностикой и лечением занимается врач-дерматовенеролог. Нельзя применять специфическую противосифилисную терапию, пока не будут известны результаты обследования.
Дополнительно доктор может назначить общий и биохимический анализ крови.
Чем лечить пиодермию?
После того как был установлен окончательный диагноз, доктор назначает лечение. Обычно достаточно местных методов терапии.
- Обработка элементов сыпи растворами антисептиков: 3% перикись водорода, бриллиантовый зеленый, 2% борный, 3% салициловый спирт – 2-3 раза в день.
- Нанесение мази с антисептиком – она подсушивают рану, губительно воздействует на микроорганизмы: Фуцидин, салициловая, метилурациловая, ксероформная, цинковая мазь. Применяется средство 1-2 раза в день, сверху можно наложить стерильную повязку.
- Дополнительно используют пасты и мази с антибиотиком – они обладают бактериостатическим эффектом, ускоряют регенерацию тканей: Банеоцин, Бактробан, Эритромицин, Акридерм. Лекарственный препарат наносится 2-3 раза в день в течение 10-20 дней. Если после применения мази нет положительного эффекта, длительность лечения можно увеличить, но предварительно проконсультируйтесь с доктором.
Если сыпь множественная, и состояние больного ухудшается, приступают к общей терапии.
Антибиотики, назначаются внутрь:
- Амоксициллин (Флемоксин, Аугметин) по 0,5-1 г 2-3 р/сутки в течение 7-10 дней;
- Азитромицин, Эритромицин по 250-500 мг 1 р/сутки 6-9 дней;
- Цефиксим (Панцеф, Супракс) по 0,4 г 1-2 р/сутки 5-7 дней.
- Иммуномодуляторы для активизации иммунной системы: Интерферон, Виферон, Рибомунил, Циклоферон. Применять в течение 7-10 дней.
- Комплексные поливитаминные препараты и микроэлементы: Витрум, Элевит.
Для ускорения заживления тканей врач рекомендует физиолечение: УФО на пораженные участки кожи, лазеротерапия, УВЧ.
Во время лечения стоит ограничить водные процедуры, не посещать бассейн, баню и сауну. Соблюдать какую-то определенную диету не требуется.
Профилактика и прогноз
Прогноз при пиодермии благоприятный. Несмотря на длительное течение, заболевание поддается лечению и редко вызывается осложнения. Ухудшается прогноз при наличии иммунодефицита либо сахарного диабета (могут появляться новые язвы).
Чтобы избежать возникновения шанкриформной пиодермии, нужно устранить провоцирующие факторы:
- соблюдайте правила личной гигиены;
- предотвращайте микроповреждений кожи (появившиеся ссадины и царапины обрабатывайте спиртовыми растворами анилиновых красителей);
- не допускайте перегреваний и переохлаждений;
- избегайте случайных половых контактов;
- поддерживайте свой иммунитет на оптимальном уровне;
- своевременно пролечивайте любые заболевания.
При появлении первых признаков пиодермии нужно обратиться к врачу.
Видео
901 Шанкриформная пиодермия
Шанкриформная пиодермия. Клинический случай №28
Шанкриформная пиодермия лечение
1406 Гангренозная пиодермия
Видеолекция Пиодермия
Пиодермия. Как лечить пиодермию.
Инфекционные заболевания кожи. Пиодермия. Герпес. Лектор Крылова Е.Е.
Дерматология 3. Пиодермии и другие распространённые бактериальные заболевания кожи
Пиодермии (гнойничковые заболевания кожи) у детей: причины и лечение
Академия осложненных и инфекционных дерматозов (пиодермий и микозов).