Опоясывающий герпес

Опоясывающий герпес (ОГ) – Herpes zoster (опоясывающий лишай), заболевание спорадической формы – проявляющейся от случая к случаю, в результате пробуждения и активации вируса ветряной оспы возбудителя –Varicella-Zoster.

Особенность заболевания проявляется воспалительными очагами в задних спинномозговых корешках, образующих спинномозговые нервы, и воспалением в межпозвоночных нервных узлах (ганглиях). Процесс сопровождается гипертермией (повышением температуры), признаками интоксикации и везикулезной экзантемой (сыпью) по пути иннервации нервных ветвей.

Механизм развития

Ветрянка у маленького ребенкаВозбудитель болезни – «двуликий» герпесвирус рода Herpesviridae, виновник ветряной оспы и проявления опоясывающего герпеса. Основа генеза – воспалительные процессы одного или группы спинальных нервных узлов, прилегающих к ним участков дорсальных (задних) спинномозговых корешков или гомологов задних корешков (аналогичных) черепных нервов.

Все (или почти все) болели в детстве ветрянкой. Именно так проявляется вирус герпеса 3 типа у маленьких детей. У взрослых же, его обострение вызывает ОГ.

В основе предполагаемого фактора лежит версия спонтанного сохранения вируса в спинных межпозвоночных нервных узлах. Долгое время он находится в организме в неактивной латентной фазе. Тяжелые заболевания, подавляющие иммунную систему, способны пробудить вирус. Провокационным фактором являются –

  • стрессовые состояния;
  • злокачественные образования;
  • ионизирующие излучения лучевой терапии;
  • длительность приема лекарственных средств;
  • операции по трансплантации органов;
  • медуллотерапия при угнетении кроветворения;
  • ВИЧ инфекция, переходящая в СПИД;
  • вторичное проявление ветряной оспы в обострившейся фазе.

При активации вирус приобретает свойство патогенности (заразности), поражает периферическую НС и ЦНС, одновременно питаясь нервными клетками и размножаясь внутри них.

Виды заболевания

Характер поражения кожных покровов зависит от видовой принадлежности опоясывающего герпеса:

Фото разновидностей. Контент может оказаться неприятным для просмотра

  1. herpes zoster abortivum (абортивный вид) – характеризуется отдельными узелковыми образованиями на воспаленной коже.
  2. herpes zoster bullosus (буллезный, пузырный вид) – высыпание обычных мелких пузырьков сопровождается проявлением пузырей очень больших размеров (с голубиное яйцо).
  3. herpes zoster haemorrhagica (геморрагический вид ОГ) – отличается образованием геморрагических пятен, трансформируемых в экхимозные элементы: гнойные пузырьки, точечные кровоизлияния, язвы и некротические струпья.
  4. herpes zoster gangraenosus, necroticans (некротический или гангренозный вид опоясывающего лишая) – обусловлен образованием черных струпьев на поверхностной части пузырьков. Удаление пузырьков, обнажает язвенную поверхность кожи. Течение болезни затяжное (более трех месяцев), в сопровождении сильного болевого синдрома.
  5. herpes zoster generalisatus seu disseminatus (диссеминированный или генерализованный вид) – характеризуется высыпаниями на различных кожных и слизистых участках. Сыпь напоминает элементы «ветрянки». Заболевание протекает на фоне общего ухудшения состояния здоровья пациента. Болезни подвержены пожилые люди.

Симптомы

ТемператураВременной промежуток латентного периода может длиться очень долго, могут пройти годы, до пробуждения вируса. В изначальном периоде, до того, как вирус продвинется по нервным путям к дерме, отмечаются признаки, напоминающие симптоматику ОРЗ:

  • головную боль;
  • слабость и лихорадку;
  • лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов);
  • сбой в работе ЖКТ.

Такая симптоматика затрудняет правильную диагностику. Первый характерный признак опоясывающего герпеса – боль. Она является предшественником развития кожной сыпи, а после высыпаний проявляется в виде комплекса болевых ощущений – постгерпетической невралгией (ПГН, деафферентационный болевой синдром).

Синдром комплексных болей, ассоциированный, с опоясывающим герпесом, выражается трехфазным проявлением:острой, подострой и хронической фазой.

  • Острый болевой синдром, это предвестник заболевания. Может продолжаться в течение месяца.
  • В подострой фазе, следующей за острым периодом, болевая симптоматика преследует пациента в течение четырех месяцев.
  • Хронический болевой синдром определяется уже, как признак ПГН. Длительность болевых проявлений составляет – месяцы и годы.

Проявление опоясывающего герпеса (ОГ) характеризуется острым началом болезни с проявлением более яркой картины точной симптоматики, проявляющейся:

  • внезапным проявлением зуда в любых участках тела;
  • своеобразным болевым синдромом, который проявляется при любом легком прикосновении, но нет реакции на обычный укол иголкой.

Это вам не шуткиЧерез пару недель на покрасневшей (возможна отечность) коже появляются узелковые образования. Обычная локализация – грудная, реберная и поясничная зоны. Характерно одностороннее поражение – по ходу иннервации пораженных нервных ветвей. Возможны образования, поражающие:

  • голову и шею;
  • затылочную и лобную зоны;
  • лицо и глаза;
  • бедренную и ягодичную область.

За неделю количество пузырьковых образований стремительно увеличивается. В течение четырех дней узелки превращаются в плотные пузырьки с толстой «шапкой», заполненные серозной жидкостью, которая в последующие четыре дня мутнеет. Еще через 4 дня – они лопаются или ссыхаются, образуя темную корку. Ранки заживают. Корочки отпадают. На их месте остается депигментация.

Фото герпеса на теле:

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра

Локализация высыпаний зависит от того, какой из нервных узлов (ганглий) поражен вирусом.

  • Ганглиокожная форма является самой распространенной. Вирусом поражаются вегетативные ганглии. Характер высыпаний и болей имеет опоясывающий признак. Проявляется в межреберной зоне. Симптоматика может дополняться:
    • менингоэнцифалитными и менингеальными симптомами;
    • гемиплегией и галлюцинациями;
    • возможно наступление комы.
  • Поражение гассерова узла тройничного нерва провоцирует образования в местах иннервации – глазах. Глазная форма характеризуется поражением слизистых поверхностей носа или глаз, на кожном покрове лица.
  • Высыпания на поверхности ушных раковин, вокруг них и внутри – следствие поражения коленчатого узла (ganglion genicuh) лицевого нерва.

Пациенты без иммунодефицита выздоравливают в течение месяца, приобретая стойкий иммунитет.

Повторному заражению могут подвергаться пожилые люди, которые ранее уже болели «ветрянкой», через контакт или носителя вируса.

Ослабленная иммунная защита провоцирует затяжное течение болезни с образованиями кровавых и гнойных пузырьков, оставляющих после себя огромные рубцы.

Серьезные последствия

doctor-seriouОсобенно часто осложнения заболевания наблюдаются в пожилом возраста. Как правило, это постгерпетическая невралгия – хронические боли. Проявляется уже после исчезновения высыпаний.

  • Развиваются осложнения офтальмологического характера – кератоконъюнктивит, хориоретинит, неврит глазных нервов, ирит, вторичная глаукома.
  • Возможны патологии слизистой рта – высыпания на миндалинах, языке, внутренней стороне щек, зубные боли.
  • Почти у 2% пациентов отмечается двигательный паралич. При поражении коленчатого узла осложнения проявляются: шумом в ушах, головокружениями и потерей слуха.Локализация ОГ в шейной зоне осложняется диафрагмальным парезом.

При любой разновидности ОГ осложнения могут проявляться:

  • в виде вазомоторных расстройств;
  • ишурии (острой задержкой мочеиспускания);
  • запором или диареей.

Лечение

aciklovir-tabletkiРазвернутая картина болезни способствует постановке диагноза.

Ошибки встречаются в начальной фазе болезни, когда присутствует симптоматика интоксикации, лихорадки и резких болей.

Возможна постановка ошибочного диагноза:

  • грудной жабы (стенокардии);
  • воспаления плевры;
  • легочной эмболии;
  • нарушение оттока мочи, вызывающее почечные колики;
  • катарального аппендицита и др.

Для уточнения диагностики применяют микроскопию и иммунофлюоресцентный метод, выявляющие вирус.

Лечение комплексное. Включает три этапа.

oxolinПервый этап. В остром периоде заболевания, внутривенно, перорально и наружно применяют противовирусные средства и крема с компонентами – «Виропекс» («Ацикловир»). Витамины «Е» и «С». Противовоспалительные средства – «Индометацин», Антивирусные препараты.

На втором этапе, в стадии ремиссии назначается прием иммуномодуляторов, адаптогенов и гормональных препаратов.

В третьем этапе проводится профилактика возобновления болезни. Используются инактивированные вакцины. При острой стадии ОГ применяются анальгетики, оксолиновая и теброфеновая мазь, мази с антибиотиками, растворы антисептиков и холодные компрессы. В течение недели подкожно или внутримышечно вводится «гамма глобулин». При упорной болевой симптоматике назначаются УФО процедуры и новокаиновая блокада.

На сегодня, еще нет действенных методов избавления от инфекций вируса герпеса, но есть способ предотвращения обострений болезни – укрепление иммунной защиты.

Другие виды герпеса.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий появится на странице после проверки модератором.