Шанкриформная пиодермия (pyodermia shancriformis) – это гнойное поражение кожи, является разновидностью атипичных пиодермитов.
Возникает заболевание из-за размножения патогенных микроорганизмов в поверхностных и глубоких слоях кожи. Пиодермия встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.
Видео:Шанкриформная пиодермия. Клинический случай №28Скачать
Что способствует развитию заболевания?
Шанкриформная пиодермия может появиться первично (на здоровой коже) и вторично, как осложнение любых кожных зудящих заболеваний.
Этиологический фактор – бактерии стафилококк и стрептококк. В редких случаях из воспаленного очага можно выделить другие микроорганизмы (гемофильную палочку). Путь передачи: от человека к человеку при непосредственном контакте.
Патологическому размножению бактерий способствуют следующие причины:
снижение общего и местного иммунитета;
мелкие травмы кожных покровов (укусы, расчесы, ссадины);
загрязнение кожи;
перегревание или переохлаждение;
заболевания нейро-эндокринной системы и желудочно-кишечного тракта;
анемии, васкулиты;
фимоз (сращение или сужение крайней плоти);
повышенная чувствительность к данным микроорганизмам.
У мужчин заболевание чаще всего поражает головку полового члена и крайнюю плоть, а у женщин – большие и малые половые губы и влагалище.
Заболевание начинается с появления на покрасневшем участке кожи узелка (0,5-2,5 см), который в течение 1-2 дней распадается с образованием небольшой язвы. Она округлой либо овальной формы с плотными валикообразными краями, в диаметре 1-3 см.
В основании язвы находится плотный инфильтрат (очаг воспаления), дно образования ярко-розовое, лакированное (блестящее), иногда покрыто серым гнойным налетом.
Язвы обычно одиночные, реже – множественные. Они не зудят, не вызывают болезненных ощущений. Характер сыпи делает шанкриформную пиодермию схожей с твердым шанкром при сифилисе.
Иногда у больных кроме главного элемента встречаются дополнительные, свидетельствующие о других стрептостафилококковых заболеваниях.
Заболевание может длиться 2-3 мес. После заживления язвы на коже остается белый рубец правильных очертаний, на слизистых оболочках эрозия заживает бесследно.
Локализация высыпаний:
половые органы;
на лице (вокруг глаз, на веках, подбородке, губах), шее;
слизистая оболочка рта и носа;
живот;
пальцы рук.
Дополнительным симптомом заболевания является увеличение региональных лимфатических узлов (паховых, шейных, подмышечных). Они слегка болезненны при надавливании, не спаяны между собой и с кожей. Редко бывает повышение температуры (в таком случае нужно заподозрить присоединение сепсиса).
Фото
Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра
Элемент сыпи на языке, видно инфильтрат вокруг язвы
Пиодермия имеет схожую клиническую картину с сифилисом, что существенно затрудняет диагностику. Потому что даже отсутствие бледных трепонем (возбудитель сифилиса) в мазке со дна язвы не исключает твердый шанкр.
Отличительным признаком является инфильтрат, или скопление клеточных элементов с примесью крови и лимфы, снаружи может выглядеть как воспаление или белое/розовое пятно.
При сифилисе инфильтрат не выходит за границы язвы, а при пиодермии он гораздо шире образования.
Внимание! Окончательный диагноз можно поставить только после серологического исследования крови на сифилис (реакция преципитации).
Раньше для этого применялась реакция Вассермана, сейчас она не используется из-за большого количества ложноположительных результатов.
Диагностикой и лечением занимается врач-дерматовенеролог. Нельзя применять специфическую противосифилисную терапию, пока не будут известны результаты обследования.
Дополнительно доктор может назначить общий и биохимический анализ крови.
После того как был установлен окончательный диагноз, доктор назначает лечение. Обычно достаточно местных методов терапии.
Обработка элементов сыпи растворами антисептиков: 3% перикись водорода, бриллиантовый зеленый, 2% борный, 3% салициловый спирт – 2-3 раза в день.
Нанесение мази с антисептиком – она подсушивают рану, губительно воздействует на микроорганизмы: Фуцидин, салициловая, метилурациловая, ксероформная, цинковая мазь. Применяется средство 1-2 раза в день, сверху можно наложить стерильную повязку.
Дополнительно используют пасты и мази с антибиотиком – они обладают бактериостатическим эффектом, ускоряют регенерацию тканей: Банеоцин, Бактробан, Эритромицин, Акридерм. Лекарственный препарат наносится 2-3 раза в день в течение 10-20 дней. Если после применения мази нет положительного эффекта, длительность лечения можно увеличить, но предварительно проконсультируйтесь с доктором.
Если сыпь множественная, и состояние больного ухудшается, приступают к общей терапии.
Цефиксим (Панцеф, Супракс) по 0,4 г 1-2 р/сутки 5-7 дней.
Иммуномодуляторы для активизации иммунной системы: Интерферон, Виферон, Рибомунил, Циклоферон. Применять в течение 7-10 дней.
Комплексные поливитаминные препараты и микроэлементы: Витрум, Элевит.
Для ускорения заживления тканей врач рекомендует физиолечение: УФО на пораженные участки кожи, лазеротерапия, УВЧ.
Во время лечения стоит ограничить водные процедуры, не посещать бассейн, баню и сауну. Соблюдать какую-то определенную диету не требуется.
Видео:Пиодермии. Диагностика и лечение. Разбор клинических случаев. (проф. Самцов А.В.)Скачать
Профилактика и прогноз
Прогноз при пиодермии благоприятный. Несмотря на длительное течение, заболевание поддается лечению и редко вызывается осложнения. Ухудшается прогноз при наличии иммунодефицита либо сахарного диабета (могут появляться новые язвы).
Чтобы избежать возникновения шанкриформной пиодермии, нужно устранить провоцирующие факторы:
Шанкриформная пиодермия (pyodermia shancriformis) – это гнойное поражение кожи, является разновидностью атипичных пиодермитов.
Шанкриформная пиодермия может появиться первично (на здоровой коже) и вторично, как осложнение любых кожных зудящих заболеваний.
Заболевание начинается с появления на покрасневшем участке кожи узелка (0,5-2,5 см), который в течение 1-2 дней распадается с образованием небольшой язвы. Она округлой либо овальной формы с плотными валикообразными краями, в диаметре 1-3 см.
После того как был установлен окончательный диагноз, доктор назначает лечение. Обычно достаточно местных методов терапии.
Прогноз при пиодермии благоприятный. Несмотря на длительное течение, заболевание поддается лечению и редко вызывается осложнения. Ухудшается прогноз при наличии иммунодефицита либо сахарного диабета (могут появляться новые язвы).
