Рожистое воспаление

Рожистое воспаление или рожа – это инфекционная болезнь, которую вызывает бета-гемолитический стрептококк.

Заболевание чаще встречает у мужчин, чем у женщин. Болеют лица среднего и старшего возраста.

Рожа практически не заразна и тяжело поддается терапии медикаментами. Что собой представляет болезнь и как ее лечить, можно узнать из этой статьи.

Общие сведения о возбудителе

Обычно причина рожистого воспаления – это размножение любого подтипа бета-гемолитического стрептококка группы А. Это грамположительные анаэробные бактерии. В норме обитают в желудочно-кишечном тракте и дыхательных путях. Данный микроорганизм распространен и в окружающей среде, обладает хорошей устойчивостью.

Источник инфекции – больной человек или носитель бета-гемолитического стрептококка.

Воспаление начинается после попадания бактерии внутрь кожных покровов (из-за нарушения целостности). Но болеет не каждый человек. Существуют люди, обладающие восприимчивостью к рожистому воспалению. Они переносят заболевание неоднократно, потому что стойкого иммунитета к роже нет.

Причины заболевания

Развитию рожистого воспаления способствуют следующие факторы:

• нарушение целостности кожных покровов;
• хронический тонзиллит;
• восприимчивость к гемолитическому стрептококку;
• использование нестерильных медицинских инструментов;
• сахарный диабет;
• стрессы;
• авитаминоз;
• снижение иммунитета.

Заболевание вызывает совокупность нескольких причин.

Как развивается воспаление?

Инкубационный период болезни – 4-5 дней с момента травмы и повреждения кожи.

Процесс начинается внезапно с появления признаков общей интоксикации:

• высокая температура (до 40оС);
• сотрясающий озноб;
• головная и мышечная боль;
• слабость;
• судороги;
• бредовые расстройства;
• диспепсические симптомы (тошнота, рвота).

Чаще всего пациент может назвать конкретное время, когда ему стало плохо. Через 6-10 часов после первых симптомов присоединяется локальное воспаление. Место локализации:

• чаще всего ноги и руки;
• голова;
• лицо и шея;
• спина.

Пораженный участок начинает зудеть, появляется жжение, ощущение стягивания кожи.

Ткани опухают, изменяют свой цвет, конечность как будто распирает изнутри. Боль при рожистом воспалении всегда сильная, интенсивность увеличивается при каждом движении и прикосновении.

Эритематозный участок ярко-красный, имеет четкие границы, окружен воспалительным валиком. Кожа над местом поражения горячая, плотная.

В процесс всегда вовлекаются соседние лимфоузлы. Они воспаляются, становятся плотными, иногда спаиваются с кожей

Для каждой формы заболевания есть свои особенности течения.

• Эритематозная форма: основной симптом – эритема (красное пятно). Она появляется через 5-6 ч после общих симптомов. В месте поражения присутствует давящая и распирающая боль.

• Эритематозно-геморрагическая: отличительной особенностью является наличие геморрагической сыпи на очаге воспаления.

• Буллезная: для этой формы характерно образование пузырей. Они прозрачные, наполнены жидкость. Заживают элементы сыпи с образованием толстых коричневых корочек, которые самостоятельно отторгаются в течение нескольких недель. Если пузырь вскрыть, то обнажается язвенный дефект, который заживает вторичным натяжением.

Фото форм заболевания рожей

[su_spoiler title=»Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра»]

[/su_spoiler]

По степени поражения различают несколько видов рожи:

• метастатическая (ползучая) – характерно для буллезной формы, пузыри могут менять свою локализацию и увеличивать количество пораженных тканей;
• локализованная – изолированный очаг поражения;
• распространенная – очаги занимают большую площадь тела, такой вид характерен для младенцев.

Дополнительные симптомы свидетельствуют о том, что интоксикация распространяется на весь организм:

• глухость сердечных тонов;
• падение давления;
• учащение дыхания;
• ускоренное сердцебиение.

Через неделю наступает улучшение. Температура постепенно падает, и местные симптомы так же отступают: пятно бледнеет, снижается отек, уменьшаются в размерах лимфоузлы. Кожа над местом поражения начинает шелушиться. Обычно проявления рожи исчезают к концу второй недели.

Если остается пастозность тканей и лимфаденит, то стоит бояться раннего рецидива.

У грудных детей рожа очень опасна. Обычно процесс начинается с пупочной ранки и быстро (за 1-2 дня) распространяется на весь живот, конечности и спину. Очень выражена интоксикация. Болезнь часто переходит в сепсис. Вероятность летального исхода крайне высока.

Осложнения болезни

Самые распространенные осложнения рожи:

• абсцесс;
• флегмона;
• язвенные дефекты тканей;
• лимфостаз конечностей, в тяжелых случаях — слоновость;
• гиперкератоз на пораженном участке;
• пневмония;
• сепсис.

Возникновению рецидива после перенесенной рожи способствуют тяжелая сопутствующая патология и нарушение санитарно-гигиенических условий.

Диагностика воспаления

Диагноз всегда ставится на основании осмотра и жалоб пациента.

Оценивается резкое начало болезни, четкие границы поражения, воспаление региональных лимфоузлов и симптомы общей интоксикации.

Лечением данного заболевания занимается хирург. При средней и тяжелой степени рожистого воспаления требуется госпитализация.

Дифференциальная диагностика рожи проводится с абсцессом, флегмоной, сибирской язвой, тромбофлебитом, облетерирующим эндоартериитом, системной красной волчанкой, боррелиозом, гемморагической формой менингита и др.

Как вылечить болезнь?

Бета-гемолитический стрептококк обладает устойчивость ко многим существующим антибиотикам, что сильно усложняет лечение рожистого воспаления.

Терапия заболевания комплексная, состоит из лекарственных препаратов и физиолечения.

Лекарственная терапия

1. Антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекции: Эритромицин, Клиндамицин, Цефазолин. Длительность применения – не менее недели. Хороший эффект дает комбинация нескольких препаратов разной группы (к примеру, Гентамицин + Бензилпенициллин).
2. Антисептики применяются местно в виде мазей и присыпок: цинковая, салициловая, ихтиоловая мази, фурациллин. Наносятся 1-2 раза в день 5-7 дней.
3. Противовоспалительные средства снимают температуру, уменьшают боль: Диклофенак, Кеторолак, Ибуфен, Бутадион. Применяются по мере необходимости.
4. Препараты, улучшающие тонус сосудистой стенки и снижающие ее проницаемость: Аскорутин, витамин А, витамин С, витамины группы В – в течение 30 дней.
5. Дезинтоксикационная терапия внутривенными растворами: 0,9% NaCl, глюкоза, полиглюкин.
6. Мочегонные средства, чтобы снизить отечность тканей: Фуросемид, Верошпирон (2-4 дня).
7. Противоаллергические препараты, чтобы убрать зуд и жжение: Супрастин, Климастин, Лоратадин.

Физиолечение

Назначают УФО, электрофорез с противовоспалительными препаратами, кварцевание, лазеротерапию.

Прогноз

Прогноз при рожистом воспалении чаще всего благоприятный. Несмотря на тяжелое течение, развитие современной медицины позволяет купировать процесс и полностью восстановить трудоспособность пациента.

Если рожа рецидивировала, лечить болезнь намного сложнее.

Чтобы избежать развития заболевания, нужно внимательно следить за чистотой кожи, обрабатывать антисептиком любые повреждения. При появлении тревожных симптомов – обращайтесь к врачу!