Пиодермии и Фрункулы

Пиодермии представляют собой обширную группу гнойничковых поражений кожных покровов, которые вызываются чаще всего стафилококковой и стрептококковой инфекцией.

С такими заболеваниями в дерматологические отделения обращаются около 30-40% пациентов.

Болезнь, как правило, имеет острое начало и характеризуется длительным хроническим протеканием.

Существует несколько бактерий-возбудителей, способных вызвать пиодермию:

• стафилококк;
• стрептококк;
• гонококк;
• синегнойная палочка;
• пневмококк.

Ориентируясь на группу бактерий, ставших причиной пиодермии, выделяют такие виды болезни:

1. Стафилодермия (фолликулит, остиофолликулит, стафилококковый сикоз, карбункул, фурункул, гидраденит).
2. Стрептодермия (стрептококковое импетиго, вульгарная эктима).
3. Стрептостафилодермия (вульгарное импетиго, язвенно-вегетирующая хроническая пиодермия).

Также различают глубокие и поверхностные (по глубине поражения кожных слоев) и локализованные и распространенные (в зависимости от площади поражения).

Этиология заболевания

Причина пиодермии заключается в жизнедеятельности гнойничковой микрофлоры, которая проникает в кожные покровы. Эти микроорганизмы продуцируют токсические вещества, вызывающие нагноение кожи.

Активация болезнетворных бактерий происходит под воздействием следующих факторов:

• системное снижение защитных способностей организма;
• нарушение количественного состава пота;
• изменение рН поверхностных слоев кожи;
• закупорка выводных протоков сальных желез;
• несбалансированный и нерациональный режим питания;
• гиповитаминоз витаминов А,С, В;
• дисбаланс гормонов, который наблюдается при многих хронических эндокринных заболеваниях;
• постоянное переутомление и частые стрессовые ситуации;
• переохлаждения организма.

Классификация пиодермий

Гнойничковые заболевания кожных покровов принято разделять по глубине поражении и виде возбудителя болезни.

Стафилодермии классифицируются таким образом:

1. Поверхностные формы:

• остиофолликулит;
• поверхностный фолликулит;
• вульгарный сикоз;
• обыкновенные угри;
• эпидермическая пузырчатка новорожденных.

2. Глубокие формы:

• глубокий фолликулит;
• фурункулез и фурункул;
• карбункул;
• гидраденит.

Стрептодермии протекают в таких вариантах:

1. Поверхностные виды:

• стрептококковое импетиго;
• сухая стрептодермия.

2. Глубокие виды:

• рожа;
• обыкновенная эктима.

Смешанные стрептостафилодермии проявляются такими заболеваниями:

1. поверхностное вульгарное импетиго;
2. глубокое поражение (хроническая язвенная пиодермия и шанкриформная пиодермия).

Клиническая картина гнойничковых заболеваний и их лечение

Характер симптомов и способ лечения врач определяет в зависимости от формы пиодермии. Общей чертой всех клинических случаев считается интенсивный зуд.

Симптомы и терапия фолликулитов

Фолликулит – это гнойное воспаление волосяного мешочка. Заболевание проявляется образованием конусовидной пустулы, в центральной части которой заметен волос. Кожа вокруг такого очага воспалена и отёкшая. Гнойничок при пальцевом надавливании вызывает незначительную болезненность. Общее состояние пациента, как правило, не изменяется.

Глубокие фолликулиты сопровождаются субфебрильной температурой и изменением показателей крови (увеличение СОЭ и лейкоцитов). Такое состояние организма может быть симптомом сахарного диабета, анемии или иммунодефицита.

Лечение поверхностного поражения заключается в антисептической обработке фурункула антисептическими средствам (бриллиантовый зеленый, левомицетиновый спирт, метиленовый синий). Глубокие гнойные процесс волосяного фолликула требуют более комплексного подхода. Больному назначают такие мероприятия:

• общая антибиотикотерапия с помощью эритромицина, цефалексина или диклоксациллина;
• прием иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
• витаминотерапия (вит С, А, В);
• местная обработка гнойника 20% ихтиоловой мазью;
• после самопроизвольного или хирургического вскрытия пустулы поврежденный кожный покров смазывают дезинфикационными средствами (хлорофиллипт, бактробан и др.).

Клиническая картина и лечения сикоза вульгарного

Вульгарный сикоз – это хронический гнойный процесс, который локализуется в области волосяных фолликулов бороды и усов. Причина заболевания кроется в несоблюдении мужчиной гигиенических правил во время бритья на фоне эндокринных нарушений и иммунодефицита. Признаками болезни являются множественные узелки и пустулы, покрытые сверху гнойными корками.

Терапия сикоза состоит из антисептической обработки воспаленного участка кожи, а при большом количестве гнойных очагов врачи назначают курс антибиотикотерапии.

Симптомы и терапия фурункулеза

Фурункул – глубокое гнойно-некротическое поражение волосяных фолликулов и близлежащих мягких тканей кожного покрова. Эта патология проявляется болезненным инфильтратом ярко-красного цвета. Через несколько дней в центральной части фурункула образовывается некротический стержень и ограниченный очаг нагноения.

При одиночных гнойниках терапия включает местное воздействие ихтиола, сухого тепла и УВЧ. После вскрытия фурункула врачи рекомендуют обработать кожные покровы антисептическими препаратами (левомиколь, бактробан и левосин). Хроническое течение гнойно-некротического процесса требует проведения этиотропного лечения в виде инъекций стафилококкового анатоксина, вакцины и антифагина.

Признаки и лечение карбункулов

Карбункул – это гнойное воспаление одновременно нескольких волосяных мешочков, в результате которого формируется разлитой инфильтрат в кожном и подкожном слое. Поврежденный участок кожи ярко-красного цвета и имеет обширный инфильтрационный отек. На ощупь такая область тела имеет повышенную температуру.

Заболевание сопровождается ухудшением общего самочувствия пациента, лихорадкой, болью и недомоганием. Анализ крови выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Лечение карбункулов осуществляется в условиях хирургического стационара, где больному радикальным способом вскрывают гнойник, проводят антибиотикотерапию, детоксикацию и физпроцедуры.

Клиника и терапия гидраденита

Гидраденитом принято называть стафилокковое воспаление потовых желез. В таких случаях инфекция проникает в кожный покров через протоки, микротравмы и порезы кожи.

Патологический процесс начинается с образования одиночных уплотнений в эпидермисе или подкожной клетчатке. Такие узлы постепенно увеличиваются в размерах и вызывают покраснение кожи. Постепенно в центральной части гнойника формируется свищевой ход, через который выделяются гнойные массы. Заболевание заканчивается рубцеванием.

Лечение гидраденита заключается в применении хирургического метода вскрытия инфильтрата, антибиотикотерапии (инъекции линкомицина, пенициллина и эритромицина), витаминотерапии и физпроцедур.

Симптомы эпидемической пузырчатки новорожденных и способы ее лечения

Заболевание в виде поверхностной стафилодермии поражает новорожденных на 3-5-м дне жизни. Патологические микроорганизмы при этом проникают в организм ребенка через пупочную ранку. Источником заражения являются роженицы и медицинский персонал.

Стафилококковые высыпания наблюдаются на кожных покровах туловища, волосяной части головы, дермальных складках нижних и верхних конечностей. Общее состояние новорожденного резко ухудшается, повышается температура тела, он отказывается от приема пищи и возникают частые приступы рвоты.

Терапия такого гнойного поражения проводится такими способами:

• внутримышечное введение антибиотиков;
• прием антистафилококковых препаратов;
• внутрь назначают лактобактерии;
• местная обработка гнойником анилиновыми красителями.

Признаки и лечение импетиго

Импетиго – это контагиозная болезнь кожных покровов, причиной которой является стафилококковая и стрептококковая инфекция. В таком случае у пациента на кожных покровах образовываются плоские пузыри с гнойным содержимым. Развитию заболевания способствуют травмы, недостаточный уровень личной гигиены, снижение уровня иммунитета и дерматозы.

Лечение импетиго осуществляется по такому плану:

• кожный покров вокруг патологического очага смазывают 2% салициловым спиртом;
• гнойники обрабатывают анилиновыми красителями (фуксин, генцианвиолет и бриллиантовый зеленый);
• на поврежденный участок тела наносят тонкий слой линкомициновой, неомициновой и гелиомициновой мазей;
• внутренний прием антибиотиков специалисты рекомендуют при затяжном течении импетиго.

Клиническая картина и терапия сухой стрептодермии

Стрептодермия сухая – это кожное заболевание, которое проявляется формированием на коже розовых шелушащихся пятен. Такие патологические очаги часто оставляют временную пигментацию эпидермиса.

Для лечения болезни достаточным считается обработка патологии мазью с антибиотиком и дезинфикационным средством.

Признаки и методы устранения эктимы

Эктима представляет собой глубокое гнойное поражение стрептококковой природы, при котором пациенты замечают одиночную язву с возвышенными краями. Кожа в области гнойника имеет ярко-красную окраску. Поверхность язвы, как правило, покрыта твердой коркой из гнойных клеток.

В некоторых случаях врачи диагностируют некротический вид эктимы, который отличается длительным и тяжелым течением. Такое заболевание прогрессирует на фоне системного снижения иммунитета.

Лечение эктимы проводится такими методами:

• прием антибиотиков (линкомицин, цефалексин и диклоксациллин);
• гангренозный вариант воспаления требует приема кортикостероидных препаратов;
• язвенный очаг покрывают трипсином, ихтиолом, винилином или химопсином;
• УВЧ и лазеротерапия.

Симптомы хронической язвенно-вегетирующей пиодермии и методы ее лечения

Эта патология относится к смешенным стрепто-стафилококковых инфекций. Образованию язвенной пиодермии способствует тяжелое угнетение иммунитета на фоне тяжелой интоксикации организма (злокачественные опухоли, алкоголизм и наркомания).

У больных язвы преимущественно локализуются на нижних конечностях. Они имеют неровные края и наполнены серозно-гнойными массами. Язвенные очаги имеет тенденцию к затяжному течению и постепенному увеличению в размерах. У таких пациентов часто отмечается нарушение подвижности нижних конечностей.

Терапия такого заболевания должно быть комплексным. Больному назначают антибиотики, кортикостероиды и иммуномодуляторы. Поверхность язв следует смачивать протеолитическими ферментами.

Клиническая картина и лечение шанкриформной пиодермии

Это одна из форм смешанных язвенных пиодермий, которая по внешнему виду напоминает сифилитический шанкр. Патологический очаг локализуется в области половых органов и имеет округлую форму.

В основании язвы находится плотной консистенции инфильтрат. Для дифференциальной диагностики с сифилисом врачи проводят микроскопическое исследование на бледную трепонему и серологический анализ крови.

При лечении болезни специалисты предписывают мази с антибиотиками, анилиновые красители и по необходимости системную антибиотикотерапию.