Кандидозный вульвовагинит

Кандидозный вульвовагинит или по-другому генитальный кандидоз – заболевание женской половой сферы, затрагивающее слизистые оболочки влагалища и вульвы. Основной причиной патологии является ускоренный рост грибков рода кандида, возникающий под влиянием самых разнообразных причин.

Клиническая картина

Диагноз кандидозный вульвовагинит выставляют, когда признаки воспаления при осмотре выявляются и на наружных половых органах и внутри влагалища. Это свидетельствует о значительном развитии дрожжеподобных грибков и требует назначение грамотной терапии. Кандидозный вульвит охватывает при воспалении только наружные половые органы и чаще всего причины подобной патологии внешние, такие как недостаточная гигиена, механические повреждения.

Если воспалительный процесс локализуется только на слизистом слое влагалища, то речь идет о вагините. Провоцирующими факторами кандидозного вагинита являются и местные и общие причины, к самым частым из которых можно отнести снижение функционирования иммунной системы. В свою очередь недостаточность защитных сил может быть спровоцирована также большой группой факторов.

Кандидозный вульвовагинит подразделяется на несколько видов. Это кандидоносительство, острый воспалительный процесс и рецидивирующий кандидоз. Симптомы заболевания зависят именно от этих форм болезни.

Острый вульвовагинит

Эта форма заболевания проявляется ярко выраженной симптоматикой. Пациентки, обратившиеся к гинекологу, в основном предъявляют жалобы на ряд характерных симптомов:

• На выделения из влагалища, по своей структуре они напоминают творожистую массу. Выделяющийся секрет достаточно обилен и это приводит к раздражению половых путей и наружных органов.
• Заболевание сопровождается сильным зудом и жжением. Раздражение приводит к расчесыванию кожи и слизистых оболочек.
• Из-за выраженного процесса воспаления сексуальные контакты вызывают боль.
• Часто регистрируется кисловатый запах.

При осмотре на слизистых оболочках и коже выявляются высыпания, по форме они сходны с маленькими пузырьками. Также выявляется гиперемия и заметная отечность стенок влагалища, малых и больших половых губ. Длительность течения острой фазы вульвовагинита исчисляется двумя месяцами. Если за это время болезнь не излечить, то она перейдет в хроническую форму.

Хроническая форма

Рецидивирующая форма заболевания выставляется, если болезнь длится более двух месяцев. Симптомы выражены в незначительном объеме, а в большинстве случаев могут отсутствовать. Выделения беловатые, реже нормальные. Одним из самых стойких симптомов считается зуд, он может быть как постоянным, так и периодическим. При осмотре гинеколог обращает внимание на атрофичность тканей влагалища, то есть на их истончение. Возможна также инфильтрация и беловатые выделения.

Кандидоносительство

При этой форме субъективных проявлений заболевания нет, при осмотре влагалища его состояние находится в пределах нормы. Но при этом выявляются отклонения в анализах мазка. Если пациентка не предъявляет жалоб на частые обострения молочницы, то обычно кандидоносительство не лечится медикаментами. Бессимптомный кандидоз выявляются практически у 20% женщин, находящихся в репродуктивном возрасте.

Кандидоносительство является показанием к повышению иммунитета и к профилактическому лечению перед планированием зачатия. Во время беременности работа иммунной системы снижается и у девушек повышается вероятность появления симптомов молочницы.

Диагностика

Диагноз кандидозный вульвовагинит выставляют уже на основании осмотра, а подтверждают его после лабораторной диагностики мазка. Необходимо также сдать анализы на венерические заболевания, так как молочница нередко протекает и совместно с другими инфекциями.

Общие принципы лечения

Лечение кандидозного вульвовагинита требует комплексного подхода. Не следует доверять рекламе и надеяться на то, что одна таблетка способна справиться с проблемой и устранить все симптомы за один день. Действительно после приема сильного препарата внешние проявления вульвовагинита проходят, но это не значит, что молочницу вы вылечили.

Доказано, что при первом появлении острого воспаления, вызванного грибками, достаточно пройти грамотно подобранный курс лечения на протяжении нескольких дней и обострений заболеваний больше не будет. Важно в это время также использовать общеукрепляющую терапию и выяснить нет ли заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Хронический кандидозный вульвовагинит лечится гораздо сложнее. Для того чтобы справиться с заболеванием на этой стадии иногда необходимо пройти полную диагностику и пролечить все выявленные общие и гинекологические заболевания. Необходим и длительный курс лечения противогрибковыми препаратами.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение состоит из использования препаратов местного и системного действия. Используют таблетки, капсулы, свечи. При выявлении специфических возбудителей требуется антибактериальное лечение в зависимости от вида выявленного возбудителя. Кандидозный кольпит и вульвовагинит лечится противогрибковыми местными средствами, к ним относят:

• Клотримазол крем или таблетки;
• Миконазол в виде влагалищных свечей или крема;
• Нистатин – суппозитории;
• Мазь Тиоконазол;
• Крем Бутоконазол;
• Вагинальные свечи Пимафуцин;

Форму препарата, его дозировку и длительность лечения подбирает врач. Обычно крем назначается при вульвитах и при неосложненных вульвовагинитах при раннем выявлении заболевания. Если болезнь протекает длительно и с ярко выраженной симптоматикой, то необходимо применение местных и общих средств. К противогрибковым препаратам с системным воздействием на организм относится Флуконазол, Кетоконазол в таблетках.

Важным этапом лечение также является повышение работы иммунитета, что можно добиться при помощи иммуномодулирующих средств и комплекса поливитаминов.

Во время лечения необходимо следовать и общим рекомендациям:

• Нужно соблюдать половой покой. То есть сексуальных контактов на протяжении всего курса терапии быть не должно.
• Необходимо одновременное лечение обоих половых партнеров.
• Перед нанесением крема или использованием свечек необходимо подмывание. Лучше всего использовать для этих целей отвары противовоспалительных трав.
• Параллельно вместе с основным лечением необходимо улучшить микрофлору кишечного тракта, для чего могут использоваться пробиотики.
• После лечения необходимо повторно сдать анализы, это позволит судить об эффективности терапии.

Медикаментозные препараты для лечения молочницы во время беременности подбирает строго врач. Некоторые противогрибковые лекарства могут оказывать негативное влияние на плод, и потому не рекомендованы к применению.

Профилактикой кандидозного вульвовагинита считается постоянное соблюдение гигиены половых органов, наличие одного сексуального партнера, своевременное лечение общих и гинекологических заболеваний.