Кандидозный вульвовагинит или молочница – инфекционное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами из рода кандида и характеризуется поражением слизистой оболочки преддверья влагалища и самого влагалища, нередко в патологический процесс может вовлекаться шейка матки.
Молочница распространена повсеместно. Процент заболевания от всех инфекций женских половых органов составляет 35 – 40.
Во время беременности кандидозный вульвовагинит регистрируется у 45 – 60% женщин. У онкологический больных молочница регистрируется в 30% случаев, при заболеваниях эндокринологической системы (сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз) кандидозный вульвовагинит встречается в 65% случаев.
Исследование заболеваемости показало, что 75% женщин имеют один эпизод заболевания в течение жизни, у 50% заболевание встречается повторно, 5% женщин страдают хроническим, постоянно возобновляющимся кандидозным вульвовагинитом.
Кандидозный вульвовагинит поражает чаще новорожденных, детей и лиц пожилого возраста.
- Причины кандидозного вульвовагинита
- Симптомы кандидозного вульвовагинита
- Кандидозное носительство
- Острая форма кандидозного вульвовагинита
- Хронический кандидозный вульвовагинит
- Диагностика кандидозного вульвовагинита
- Лечение кандидозного вульвовагинита
- Общее лечение
- Местное лечение
- Профилактика кандидозного вульвовагинита
- 📽️ Видео 💥
Причины кандидозного вульвовагинита
Заболевание вызывает несколько видов кандиды: Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida albicans, Candida glabrata.
Грибы рода кандиды являются нормальной составляющей микрофлоры слизистой оболочки преддверья влагалища и влагалища. Когда для их роста и размножения наступают благоприятный условия, количество колоний гриба возрастает и начинается проявления заболевания. К благоприятным факторам развития инфекции относят:
- Механические:
- травматическое поражение тканей влагалища;
- первый половой контакт;
- частые половые контакты;
- частая смена половых партнеров;
- секс без барьерных методов контрацепции (например, презервативы);
- ношение синтетического нижнего белья;
- частое применение ежедневных прокладок;
- длительное ношение внутриматочных средств контрацепции.
- Физиологические:
- беременность;
- период менструации.
- Эндокринологические:
- сахарный диабет;
- тиреотоксический зоб;
- гипотиреоз.
- Иммунодефицит:
- ВИЧ-инфицированные;
- больные СПИДом;
- переболевшие мононуклеозом.
- Ятрогенные:
- прием антибиотиков;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- прием оральных контрацептивов;
- лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему, например, при трансплантации органов, злокачественных опухолях;
- химиотерапия больных онкологическими заболеваниями;
- лучевая терапия.
- Прочие:
- недостаток витаминов (гиповитаминоз);
- хронические заболевания половых органов;
- аллергические заболевания;
- хронические заболевания внутренних органов.
Симптомы кандидозного вульвовагинита
Существует 3 основные формы заболевания:
Кандидозное носительство
- протекает бессимптомно;
- при обследовании в отделяемом из влагалища грибок присутствует в малом количестве (менее 104 КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующая единица)).
Острая форма кандидозного вульвовагинита
- отечность больших и малых половых губ, слизистой преддверья влагалища;
- резкое покраснение слизистых оболочек половых органов;
- зуд и жжение, усиливающиеся при полом акте;
- боли при половом акте;
- жжение и боли при мочеиспускании;
- белый, творожистой консистенции налет на слизистой половых органов, при его снятии обнажается ярко красная ткань, которая местами может кровоточить;
- при осмотре влагалища – выделения творожистой консистенции с крупинками, белого или кремового цвета;
- на коже и слизистой преддверья влагалища могут быть высыпания по типу белых пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Лопаясь, пузырьки образуют эрозии и язвочки;
- в отделяемом из влагалища количество грибка более 104КОЕ/мл;
- длительность заболевания не превышает 2х месяцев.
Хронический кандидозный вульвовагинит
- наступает после острого кандидозного вульвовагинита;
- заболевание длится более 2х месяцев;
- творожистые выделения минимальны;
- на слизистой оболочке преобладают атрофические изменения после язвенных дефектов;
- незначительное высыпание;
- зуд умеренный;
- на первый план по ощущениям выступает жжение и боль.
Диагностика кандидозного вульвовагинита
При обнаружении денных симптомов необходимо сразу же обратится за медицинской помощью, т.к. без адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и длиться годами. Обратится за помощью можно к:
- врачу терапевту;
- инфекционисту;
- гинекологу.
Диагноз кандидозного вульвовагинита подтверждает:
- Мазок из влагалища с последующим изучение под микроскопом;
- Посев мазка из влагалища на питательную среду с последующим изучением колоний невооруженным глазом;
- ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).
Лечение кандидозного вульвовагинита
Лечение молочницы комплексное и обязательно проводится у двоих половых партнеров одновременно, несмотря на возможность отсутствия симптомов.
Общее лечение
- кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) назначается внутрь, после приема пищи по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней.
- интраконазол (орунгал, ирунин, миккохинол, румикоз, интрамикол) назначается внутрь, после приема пищи по 100 – 200 мг 1 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней.
- флуконазол (дифлукан, флукосис, дифлазол, микофлюкан) назначается внутрь, после приема пищи по 50 – 100 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней. Или таблетка в дозировке 150 мг 1 раз в сутки однократно.
- клотримазол (кандид, кандибене, антифунгол) назначается внутрь, после приема пищи по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней.
Местное лечение
- свечи с клотримазолом 100мг во влагалище глубоко 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения 5 -7 дней;
- свечи с миконазолом по 100мг во влагалище глубоко 2 раза в сутки в течение 7ми дней, или по 200мг – 1 раз в сутки на ночь 3 дня, или по 1200мг – однократно;
- свечи с пимафуцином по 100 мг во влагалище глубоко 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения 5 дней;
- ежедневно утром и вечером туалет наружных половых органов теплой водой с жидким мылом;
- ванночки из ромашки, перманганата калия 4 – 6 раз в сутки.
Профилактика кандидозного вульвовагинита
- ношение нижнего белья из хлопчатобумажной ткани;
- уменьшить, а по возможности исключить пользование ежедневными прокладками;
- иметь постоянного полового партнера;
- использовать методы контрацепции;
- правильное, рациональное питание;
- занятие спортом;
- прием витаминов;
- при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, химиотерапии короткими курсами принимать противогрибковые препараты в таблетках.
