Кандидозный вульвовагинит (молочница)

Кандидозный вульвовагинит или молочница – инфекционное заболевание, которое вызывается дрожжеподобными грибами из рода кандида и характеризуется поражением слизистой оболочки преддверья влагалища и самого влагалища, нередко в патологический процесс может вовлекаться шейка матки.

Молочница распространена повсеместно. Процент заболевания от всех инфекций женских половых органов составляет 35 – 40.

Видео: 😟 Молочница или кандидозный вульвовагинитСкачать

Видео: Вагинальный кандидоз (молочница)Скачать

Во время беременности кандидозный вульвовагинит регистрируется у 45 – 60% женщин. У онкологический больных молочница регистрируется в 30% случаев, при заболеваниях эндокринологической системы (сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз) кандидозный вульвовагинит встречается в 65% случаев.

Исследование заболеваемости показало, что 75% женщин имеют один эпизод заболевания в течение жизни, у 50% заболевание встречается повторно, 5% женщин страдают хроническим, постоянно возобновляющимся кандидозным вульвовагинитом.

Кандидозный вульвовагинит поражает чаще новорожденных, детей и лиц пожилого возраста.

Содержание

Причины кандидозного вульвовагинита
Симптомы кандидозного вульвовагинита
Кандидозное носительство
Острая форма кандидозного вульвовагинита
Хронический кандидозный вульвовагинит
Диагностика кандидозного вульвовагинита
Лечение кандидозного вульвовагинита
Общее лечение
Местное лечение
Профилактика кандидозного вульвовагинита
Видео

Причины кандидозного вульвовагинита

Заболевание вызывает несколько видов кандиды: Candida tropicalis, Candida parapsilosis, Candida albicans, Candida glabrata.

Грибы рода кандиды являются нормальной составляющей микрофлоры слизистой оболочки преддверья влагалища и влагалища. Когда для их роста и размножения наступают благоприятный условия, количество колоний гриба возрастает и начинается проявления заболевания. К благоприятным факторам развития инфекции относят:

Механические:
- травматическое поражение тканей влагалища;
- первый половой контакт;
- частые половые контакты;
- частая смена половых партнеров;
- секс без барьерных методов контрацепции (например, презервативы);
- ношение синтетического нижнего белья;
- частое применение ежедневных прокладок;
- длительное ношение внутриматочных средств контрацепции.
Физиологические:
- беременность;
- период менструации.
Эндокринологические:
- сахарный диабет;
- тиреотоксический зоб;
- гипотиреоз.
Иммунодефицит:
- ВИЧ-инфицированные;
- больные СПИДом;
- переболевшие мононуклеозом.
Ятрогенные:
- прием антибиотиков;
- длительное лечение гормональными препаратами;
- прием оральных контрацептивов;
- лечение препаратами, которые подавляют иммунную систему, например, при трансплантации органов, злокачественных опухолях;
- химиотерапия больных онкологическими заболеваниями;
- лучевая терапия.
Прочие:
- недостаток витаминов (гиповитаминоз);
- хронические заболевания половых органов;
- аллергические заболевания;
- хронические заболевания внутренних органов.

Симптомы кандидозного вульвовагинита

Существует 3 основные формы заболевания:

Кандидозное носительство

протекает бессимптомно;
при обследовании в отделяемом из влагалища грибок присутствует в малом количестве (менее 104 КОЕ/мл (КОЕ – колониеобразующая единица)).

Острая форма кандидозного вульвовагинита

отечность больших и малых половых губ, слизистой преддверья влагалища;
резкое покраснение слизистых оболочек половых органов;
зуд и жжение, усиливающиеся при полом акте;
боли при половом акте;
жжение и боли при мочеиспускании;
белый, творожистой консистенции налет на слизистой половых органов, при его снятии обнажается ярко красная ткань, которая местами может кровоточить;
при осмотре влагалища – выделения творожистой консистенции с крупинками, белого или кремового цвета;
на коже и слизистой преддверья влагалища могут быть высыпания по типу белых пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Лопаясь, пузырьки образуют эрозии и язвочки;
в отделяемом из влагалища количество грибка более 104КОЕ/мл;
длительность заболевания не превышает 2х месяцев.

Хронический кандидозный вульвовагинит

наступает после острого кандидозного вульвовагинита;
заболевание длится более 2х месяцев;
творожистые выделения минимальны;
на слизистой оболочке преобладают атрофические изменения после язвенных дефектов;
незначительное высыпание;
зуд умеренный;
на первый план по ощущениям выступает жжение и боль.

Диагностика кандидозного вульвовагинита

При обнаружении денных симптомов необходимо сразу же обратится за медицинской помощью, т.к. без адекватного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и длиться годами. Обратится за помощью можно к:

врачу терапевту;
инфекционисту;
гинекологу.

Диагноз кандидозного вульвовагинита подтверждает:

Мазок из влагалища с последующим изучение под микроскопом;
Посев мазка из влагалища на питательную среду с последующим изучением колоний невооруженным глазом;
ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция).

Лечение кандидозного вульвовагинита

Лечение молочницы комплексное и обязательно проводится у двоих половых партнеров одновременно, несмотря на возможность отсутствия симптомов.

Общее лечение

кетоконазол (ливарол, кето плюс, микозорал, фунистаб) назначается внутрь, после приема пищи по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней.
интраконазол (орунгал, ирунин, миккохинол, румикоз, интрамикол) назначается внутрь, после приема пищи по 100 – 200 мг 1 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней.
флуконазол (дифлукан, флукосис, дифлазол, микофлюкан) назначается внутрь, после приема пищи по 50 – 100 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней. Или таблетка в дозировке 150 мг 1 раз в сутки однократно.
клотримазол (кандид, кандибене, антифунгол) назначается внутрь, после приема пищи по 200 – 400 мг 2 раза в сутки. Курс лечения 5 – 7 дней.

Местное лечение

свечи с клотримазолом 100мг во влагалище глубоко 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения 5 -7 дней;
свечи с миконазолом по 100мг во влагалище глубоко 2 раза в сутки в течение 7ми дней, или по 200мг – 1 раз в сутки на ночь 3 дня, или по 1200мг – однократно;
свечи с пимафуцином по 100 мг во влагалище глубоко 1 раз в сутки на ночь. Курс лечения 5 дней;
ежедневно утром и вечером туалет наружных половых органов теплой водой с жидким мылом;
ванночки из ромашки, перманганата калия 4 – 6 раз в сутки.

Профилактика кандидозного вульвовагинита

ношение нижнего белья из хлопчатобумажной ткани;
уменьшить, а по возможности исключить пользование ежедневными прокладками;
иметь постоянного полового партнера;
использовать методы контрацепции;
правильное, рациональное питание;
занятие спортом;
прием витаминов;
при приеме антибиотиков, гормональных препаратов, химиотерапии короткими курсами принимать противогрибковые препараты в таблетках.