Генитальный герпес — влияние на беременность

Генитальный герпес - влияние на беременность Герпес

Здоровый ребенок — мечта многих родителей. К сожалению, у редких мам и пап ребенок действительно здоров. Плохая экология, постоянные стрессы — это лишь неполный перечень того, что может негативно сказаться на плоде.Генитальный герпес - влияние на беременность

Часто причиной развития патологий становится внутриутробная инфекция. Оказывается, плод не так уж хорошо защищен от проникновения всяческой заразы, как это принято считать. Инфекция смогла найти «лазейку», воспользовавшись тем, что репродуктивный статус беременной, как и иммунологический статус плода, отличаются понижением иммунитета и в то же время они имеют низкую цитотоксичность, которая приводит к тому, что так легко может начаться воспалительный процесс. Особенно облегчает все дело, если у мамы уже имелись очаги инфекции.

Вирус герпеса, который уже находится в организме, способствует нарушению формирования иммунокомпетентной ткани, что в конечном итоге может привести к различным формам  иммунопатологии.

Генитальный герпес - влияние на беременностьЕсли мама заразилась генитальным герпесом, то поражение плаценты и плода может возникнуть на любом сроке беременности. Последствия подобной инфекции печальны: формирование пороков развития, гибель плода, преждевременные роды или выкидыш. Причина подобных явлений в том,  что вирус герпеса приводит к изменению всех трех оболочек плаценты и сосудов пуповины.
К сожалению, внутриутробная герпетическая инфекция не поддается контролю, вот почему так часты случаи детской смертности, заболеваемости и инвалидности. Дети приобретают такие заболевания как эпилепсию, глухоту, слепоту, детский церебральный паралич.Генитальный герпес - влияние на беременность

Особо опасна эта инфекция, если она приобретает атипичные формы. В 70% случаев женщины даже не подозревали, что у них генитальный герпес именно из-за атипичных форм его проявления или вообще из-за отсутствия симптомов. А ведь такие случаи возникают у 0,5 — 8% женщин.
Установлено, что частота заболевания женщинами инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса второго типа, может быть разной в зависимости от места жительства. Так, например, в Азии процент заболеваний — 8. В странах Европы и в Австралии   — 14 — 19%, в России — 35%, а в США — 36%.
Смертельные исходы бывают в 50 — 70 случаев. И лишь 15% новорожденных остаются здоровыми.
Причем заражение может пройти как трансплацентарно, так и во время прохождения ребенком через родовые пути инфицированной матери.
Если заражение было трансплацентарным на сроках до 20 недель, то выкидыш наступает в 34% случаев. Если же заражение произошло позднее, то в 30% оно приводит к преждевременным родам.

Генитальный герпес - влияние на беременностьУченые предполагают наличие двух механизмов влияния герпетической инфекции на состояние плода и на течение беременности.Генитальный герпес - влияние на беременность
Во-первых, это прямое инфицирование плаценты и плода. При этом механизме может возникнуть плацентит и инфекция плода. Причем последнее может произойти и без видимых симптомов. Клинические признаки тогда этой латентной инфекции проявятся лишь в неонатальном периоде.
Второй механизм заражения связан с косвенным взаимодействием инфекции и плода, когда имеет место быть лихорадка и интоксикация, которая и поражает фетоплацентарный комплекс.
Проявления клинических симптомов герпеса у плода могут быть не специфичными. Зависят они от следующих факторов: от срока беременности, во время которого произошло инфицирование, а также от дозы инфекции и от путей ее проникновения.
Но статистика показывает, что частота смертельных исходов бывает в основном при  трансплацентарных путях передачи. Через 3 — 6 суток после рождения у ребенка появляется лихорадка, развивается желтуха, появляется  гепатоспления, церебральные симптомы, сыпь. Иногда отмечается  кератоконъюнктивит и  стоматит.
В 60 — 70% случаев заболевание начинается с появления кожных высыпаний. Новорожденные погибают в течение первых двух суток, а аутопсия отмечает признаки хронического ДВС синдрома.

Внутриутробную герпетическую инфекцию можно классифицировать следующим образом:
— Генерализованная форма, характеризующаяся  висцеральными и  церебральными повреждениями.
— Локализованная форма, проявляющаяся в виде поражения кожи, глаз, слизистых полости рта, энцефалита.
— Висцеральная форма, при которой поражаются печень, легкие, надпочечники, селезенка.

Генитальный герпес - влияние на беременностьПри поражении нервной системы появляются транзиторные неврологические изменения, ограниченный энцефалит,  субэпендимальные кисты,  кистозные полости в белом веществе лобных и теменных долей.
Если инфицирование произошло в первом триместре беременности, то у плода могут развиться  микро-, гидроцефалии, пороки ЖКТ, сердца, мочеполовой системы, скелета, глухота или катаракта.
При заражении во втором и третьем триместре  возникает  анемия,  гепатоспленомегалия,  сепсис,  гипотрофия, желтуха,  пневмония,  менингоэнцефалит.
Из этих заболеваний чаще всего сепсис становится причиной гибели плода.Генитальный герпес - влияние на беременностьПри восходящем пути инфицирования размножение возбудителя происходит в околоплодных  водах. Клинически подобная картина проявляется в виде многоводия, не вынашивания беременности, отечного синдрома или задержки внутриутробного развития. Однако этот путь инфицирования имеет менее тяжелый характер. Не вынашивание беременности, по которой понимается как неразвившаяся беременность, так и ранние и поздние выкидыши, отмечается у 29% больных.
Так же у инфицированных часто бывает несвоевременное излитие околоплодных вод.

Инфицирования может так же произойти и  интранатально, если у матери имеется генитальный герпес.

Есть также данные о том, что у 70% мам, чьи дети родились с внутриутробным герпесом, не было во время родов признаков генитального герпеса, а у 52% герпес не был отмечен даже в анамнезе. Однако во время беременности у 31 женщины или их мужей были проявления либо генитального, либо кожного герпеса.

Однако на появления герпеса у ребенка влияет не только мать и отец, но и другие родные, а также медперсонал. Именно поэтому акушеры с герпетическими высыпаниями должны не допускаться к беременным, роженицам и новорожденным вплоть до окончания проявления сыпи. По этой же причине дети с герпетическими высыпаниями должны быть изолированы от других детей в яслях.

Поделиться или сохранить к себе:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных, принимаю Политику конфиденциальности и условия Пользовательского соглашения.