Родинки и бородавки есть на теле каждого человека. Чаще всего они доброкачественные, и не несут никакой опасности.
Но под воздействием патологических факторов невусы могут перерождаться в злокачественную опухоль — меланому. Это одна из самых быстроразвивающихся опухолей в организме.
Любая родинка и бородавка может перерасти в рак. Для этого нужно длительное воздействие неблагоприятных факторов. Основные предпосылки:
ультрафиолетовое излучение (солнечное либо искусственное);
наличие солнечных ожогов в анамнезе;
травмирование образования;
наличие невуса определенного типа (сложный, пограничный, голубой, внутридермальный меланоцитарный);
большое количество родинок (больше 50);
возраст старше 50 лет;
рак кожи у родственников или у самого пациента в прошлом.
Признаки злокачественного невуса
Меланома – раковая опухоль, образуюется из меланоцитов (клетки кожи, продуцирующие меланин). Распространяется болезнь по телу с током крови и лимфы, поэтому метастазы легко обнаружить в любом органе. Меланома чаще встречается у светлокожих блондинов с голубыми глазами.
доброкачественная родинка симметрична, имеет ровный контур, четкий край;
все части образования равномерно окрашены;
поверхность гладкая и ровная;
невус не изменяет своего размера;
не причиняет дискомфорт.
Если данные пункты подходят к описанию вашего образования, то волноваться не стоит. В противном случае, лучше доверить диагностику врачу.
К какому доктору обратиться?
Лечением и диагностикой злокачественных образований кожи занимается дерматолог-онколог. Такой доктор ведет прием и в частных клиниках, и в государственных (онкодиспансер или кожвендиспансер).
Если в вашем городе сложно найти этого специалиста, можно обратиться к онкологу, дерматологу или хирургу.
Часто бывает, что попасть к узкому специалисту сложно: нет талончика, либо запись на неподходящее время. В таком случае можно обратиться к и участковому терапевту. Каждый доктор может провести первичную диагностику заболевания.
Главное – не затягивать с визитом к врачу!
Как проводится диагностика?
В первую очередь, доктор подробно расспросит у вас симптомы. Важно узнать, как давно начались изменения? Насколько быстро протекает процесс? Как часто вы подвергались воздействию патологических факторов?
Затем можно приступить к осмотру. Незаменимым методом диагностики кожных заболеваний является дерматоскопия – осмотр невуса с помощью лупы или специального дерматоскопа. Оценку того, как выглядит образование, проводят по шкале ABCDE:
A – ассиметрия,
B – изрезанный край,
C – различие частей родинки по цвету,
D – размер невуса больше 6 мм,
E – изменчивость образования.
Дополнительно доктор может назначить мазок-отпечаток с невуса. Такое обследование имеет определенный риск, т.к. в ходе метода можно повредить родинку, что спровоцирует рост раковых клеток.
Окончательный диагноз можно поставить лишь после иссечения меланомы вместе с окружающими тканями. После операции образец отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Определяют, полностью ли удалена опухоль и ее интенсивность роста (митотический индекс). Это нужно, что правильно назначить дальнейшее лечение.
КТ, МРТ и УЗИ внутренних органов назначают, чтобы проследить наличие метастазов в окружающие ткани, органы и лимфоузлы.
Лечение заболевания
Если бородавки или папилломы часто удаляют с помощью криодеструкции либо электрокоагуляции, то злокачественным невусам такой способ совершенно не подходит. Велика вероятность, что ткань будет иссечена не полностью и на дне раны останутся раковые клетки.
В таком случае меланома все равно проявит себя через время, и будет еще сложнее поддаваться лечению.
Основной метод борьбы с меланомой – хирургический. Тип операции, а так же поддерживающая терапия зависит от наличия метастазов.
Как для удаления впервые появившейся меланомы, так и для лечения рецидивов используют футлярно-фасциальное иссечение тканей.
Т.е. вместе с невусом удаляют кожу вокруг (1-3 см в зависимости от стадии процесса), пораженные лимфоузлы, подкожно-жировую клетчатку до мышцы.
Часть хирургов отдают предпочтение удалению мышц и фасций. Дефект затем восстанавливают своими или синтетическими тканями.
Метастазирующая опухоль.
Если образование «пустило ростки» в другие органы, операции будет недостаточно. Нужно воздействовать на весь организм, чтобы подавить рост метастазов. Для этого используют лучевую, иммуно- и химиотерапию:
лучевая терапия – меланома плохо реагирует на такое лечение, потому его назначают только если пациент категорически отказался от операции. Либо в комплексе с другим видом терапии. Суммарная доза радиации должна быть не меньше 120 Гр;
иммунотерапия – пациенту вводятся аналоги компонентов собственной иммунной системы. Назначают Интерферон-альфа, Интерлейкин 2 и моноклональные антитела (ипилимумаб, ниволумаб);
химиотерапия – наиболее эффективна при использовании Имидазолкарбоксамида, который способен усилить любую другую терапию на 20-30%. Другие средства: кармустин, ломустин, циклофосфан.
Выбор терапии осуществляет доктор.
К сожалению, даже если лечение произведено в полном объеме, результат не всегда положительный. Злокачественная меланома может вернуться через некоторое время. Именно поэтому важно не терять ни секунды, и как можно скорее начинать терапию.
Это дает больше шансов для долгой и счастливой жизни. Так же важно очень бережно относится к своему организму. Если вам уже диагностировали меланому, полностью исключите воздействие всех неблагоприятных факторов. Это очень поможет в лечении заболевания.
Как часто обследоваться после удаления?
Если в результате проведенного лечения наступила ремиссия, человек начинает жить полной жизнью. Но посещать онкодиспансер все равно придется.
Первый год после операции визиты к доктору будут частыми — каждый месяц или каждый квартал. Затем уже реже – 1-2 раза в год.Пропускать обследования нельзя.
Доктор должен постоянно наблюдать состояние послеоперационной раны, ближайших кожных покровов и лимфоузлов. Так же нужно периодически сдавать анализы, и проходить обследования, чтобы убедится, что организм функционирует правильно.
Прогноз
Самый верный прогностический признак при злокачественном невусе – глубина поражения тканей. Если родинка была удалена полностью, и метастазы отсутствуют – прогноз благоприятный. Важную роль имеет возраст и пол пациента.
Молодые женщины чаще излечиваются от меланомы. В случае если заболевание было запущено, вероятность пятилетней выживаемости около 10%.
Родинки и бородавки есть на теле каждого человека. Чаще всего они доброкачественные, и не несут никакой опасности.
Лечением и диагностикой злокачественных образований кожи занимается дерматолог-онколог. Такой доктор ведет прием и в частных клиниках, и в государственных (онкодиспансер или кожвендиспансер).
Как для удаления впервые появившейся меланомы, так и для лечения рецидивов используют футлярно-фасциальное иссечение тканей.
