Хромомикоз - Ваш дерматолог

Хромомикоз (тропический бластомикоз, Черный бластомикоз, хромобластомикоз) – хроническая грибковая инфекция, относящаяся к глубоким микозам. Заболевание характеризуется поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки с появлением бородавчатых разрастаний на них. Так же в процесс могут вовлекаться внутренние органы – печень, головной мозг, кости. Возбудители инфекции продуцируют особый пигмент – меланин, который окрашивает разрастания гриба в темную окраску.

Хромомикоз распространен повсеместно, но наиболее чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, где преобладает теплая, влажная погода, где среднегодовая температура колеблется в пределах 12 – 24 градусов и за год выпадает около 2500 мм осадков. Это южная часть северной Америки (Флорида, Луизиана, Финикс, Техас), Мексика, страны карибского бассейна, южная часть Южной Америки (Чили, Перу), Северная и Южная части Африки (Марокко, Алжир, Ливия, Тунис, Ангола, Намибия), южная часть Европы (Испания, Италия), Крымский полуостров, острова средиземного моря, Аравийский полуостров, Казахстан, Китай, Индия, центральная часть Австралии.

Чаще заболевание встречается у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 60 лет.

Прогноз при наличии правильно подобранного и своевременного лечения благоприятный, но заболевание протекает довольно длительное время и характеризуется частыми рецидивами (возобновлениями болезни).

Содержание

Причины возникновения Хромомикоза
Классификация Хромомикоза
Симптомы Хромомикоза
Диагностика Хромомикоза
Лечение Хромомикоза
Осложнения Хромомикоза
Профилактика Хромомикоза
Видео

Причины возникновения Хромомикоза

Возбудители инфекции грибы из семейства De-matiaceae: Fonsecaea pedrosoi (наиболее часто встречаемый), Fonsecaea compacta, Phialophora ver-racosa, Cladosporium carrionii, Rhinocladiella aquaspersa, Botryomyces caespitosus.

Гриб по своему характеру диморфный, т.е. встречается в двух формах:

тканевая форма выглядит в виде овальных или круглых клеток светло-коричневого или буроватого цвета, диаметром до 10 – 12 мкм;
форма мицелия представлена тонкими нитями, оливкового цвета.

Возбудители хромомикоза встречаются на растениях и в почве. Заражение происходит при попадании спор гриба на кожу в местах нарушения целостности кожных покровов (порез, царапина, ссадина, колотая, рубленая рана). Заболевание от инфицированного человека к человеку не передается.

К группе риска по возникновению хромомикоза относят:

работников сельскохозяйственной промышленности;
шахтеров;
жителей тропических и субтропических стран, которые ходят босиком и обрабатывают землю.

Классификация Хромомикоза

Международная классификация болезней (МКБ – 10):

Код	Название заболевания
B43	Хромомикоз
B43.0	Кожный хромомикоз
B43.1	Хромомикоз головного мозга
B43.2	Подкожный хромомикоз
B43.8	Другие виды хромомикоза
B43.9	Хромомикоз неуточненный

По течению воспалительного процесса:

период обострения;
период ремиссии.

По внешнему виду поражений:

узелковый хромомикоз – красные узелки на коже, сверху прикрыты бледными чешуйками;
опухолевидный хромомикоз — крупные узелки на коже, с неровной, шероховатой поверхностью. Напоминающие бородавки, сверху покрытые бурыми чешуйками;
веррукозный хромомикоз – высыпание на коже по типу бородавок;
чешуйчатый гиперкератотический хромомикоз – плоские очаги поражения красноватого цвета с разрастанием на них бородавчатых наростов;
рубцовый хромомикоз – атрофические очаги на коже, на периферии которых находятся разрастания по типу бородавок, темно-коричневого цвета.

Симптомы Хромомикоза

Больных начинает беспокоить:

общая слабость;
быстрая утомляемость;
снижение аппетита;
головные боли;
повышение температуры тела до 37,5 градусов.

Поражение кожи возникает через несколько дней после попадания на нее грибка. Чаще процесс локализуется на коже верхних и нижних конечностей. На коже появляется бугорок красного или бардового цвета. Спустя несколько месяцев рядом с таким бугорком начинают появляется бородавчатые разрастания бурого или красного цвета по внешнему виду которые напоминают цветную капусту. Очаги поражения сливаться между собой, образовывая крупные участки до 20 см в диаметре.

Различают 3 формы поражения кожи:

бугорковая форма – по виду поражение напоминает ягоду ежевики;
узловатая форма – элементы достигают размера грецкого ореха или куриного яйца, поверхность напоминает цветную капусту;
папиломатозно-язвенная форма – бородавчатые разрастания на коже размягчаются и на их поверхности образуются многочисленные эрозии и язвенные дефекты.

Диагностика Хромомикоза

Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Глюкоза крови
Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
Специфические методы обследования:
- микроскопическое исследование. Чешуйки, гнойное отделяемое и корки из очага обрабатывают 10 – 20% гидроксидом калия, под микроскопом видны сферические крупинки темного цвета и коричневые нити мицелия;
- культурологическое исследование. Посев содержимого очага поражения на питательную среду – вырастают полусферические, пушистые колонии темно-зеленого, черного цвета. Колония вырастает за 4 – 6 недель.

Лечение Хромомикоза

Лечение начинают с внутривенного введения противогрибковых препаратов — амфотерицин В 0,5 – 1 мг на кг массы тела 1 раз в сутки на 2% растворе новокаина 7 дней, под контролем общего анализа крови и мочи.

Затем переходят на прием противогрибковых препаратов в таблетках, с обработкой очагов противогрибковыми мазями.

Наиболее подходящими для данной инфекции считают: