Хромомикоз (тропический бластомикоз, Черный бластомикоз, хромобластомикоз) – хроническая грибковая инфекция, относящаяся к глубоким микозам. Заболевание характеризуется поражением кожи и подкожно-жировой клетчатки с появлением бородавчатых разрастаний на них. Так же в процесс могут вовлекаться внутренние органы – печень, головной мозг, кости. Возбудители инфекции продуцируют особый пигмент – меланин, который окрашивает разрастания гриба в темную окраску.
Хромомикоз распространен повсеместно, но наиболее чаще встречается в странах с тропическим и субтропическим климатом, где преобладает теплая, влажная погода, где среднегодовая температура колеблется в пределах 12 – 24 градусов и за год выпадает около 2500 мм осадков. Это южная часть северной Америки (Флорида, Луизиана, Финикс, Техас), Мексика, страны карибского бассейна, южная часть Южной Америки (Чили, Перу), Северная и Южная части Африки (Марокко, Алжир, Ливия, Тунис, Ангола, Намибия), южная часть Европы (Испания, Италия), Крымский полуостров, острова средиземного моря, Аравийский полуостров, Казахстан, Китай, Индия, центральная часть Австралии.
Чаще заболевание встречается у лиц мужского пола в возрасте от 20 до 60 лет.
Прогноз при наличии правильно подобранного и своевременного лечения благоприятный, но заболевание протекает довольно длительное время и характеризуется частыми рецидивами (возобновлениями болезни).
Причины возникновения Хромомикоза
Возбудители инфекции грибы из семейства De-matiaceae: Fonsecaea pedrosoi (наиболее часто встречаемый), Fonsecaea compacta, Phialophora ver-racosa, Cladosporium carrionii, Rhinocladiella aquaspersa, Botryomyces caespitosus.
Гриб по своему характеру диморфный, т.е. встречается в двух формах:
- тканевая форма выглядит в виде овальных или круглых клеток светло-коричневого или буроватого цвета, диаметром до 10 – 12 мкм;
- форма мицелия представлена тонкими нитями, оливкового цвета.
Возбудители хромомикоза встречаются на растениях и в почве. Заражение происходит при попадании спор гриба на кожу в местах нарушения целостности кожных покровов (порез, царапина, ссадина, колотая, рубленая рана). Заболевание от инфицированного человека к человеку не передается.
К группе риска по возникновению хромомикоза относят:
- работников сельскохозяйственной промышленности;
- шахтеров;
- жителей тропических и субтропических стран, которые ходят босиком и обрабатывают землю.
Классификация Хромомикоза
Международная классификация болезней (МКБ – 10):
Код | Название заболевания |
---|---|
B43 | Хромомикоз |
B43.0 | Кожный хромомикоз |
B43.1 | Хромомикоз головного мозга |
B43.2 | Подкожный хромомикоз |
B43.8 | Другие виды хромомикоза |
B43.9 | Хромомикоз неуточненный |
По течению воспалительного процесса:
- период обострения;
- период ремиссии.
По внешнему виду поражений:
- узелковый хромомикоз – красные узелки на коже, сверху прикрыты бледными чешуйками;
- опухолевидный хромомикоз — крупные узелки на коже, с неровной, шероховатой поверхностью. Напоминающие бородавки, сверху покрытые бурыми чешуйками;
- веррукозный хромомикоз – высыпание на коже по типу бородавок;
- чешуйчатый гиперкератотический хромомикоз – плоские очаги поражения красноватого цвета с разрастанием на них бородавчатых наростов;
- рубцовый хромомикоз – атрофические очаги на коже, на периферии которых находятся разрастания по типу бородавок, темно-коричневого цвета.
Симптомы Хромомикоза
Больных начинает беспокоить:
- общая слабость;
- быстрая утомляемость;
- снижение аппетита;
- головные боли;
- повышение температуры тела до 37,5 градусов.
Поражение кожи возникает через несколько дней после попадания на нее грибка. Чаще процесс локализуется на коже верхних и нижних конечностей. На коже появляется бугорок красного или бардового цвета. Спустя несколько месяцев рядом с таким бугорком начинают появляется бородавчатые разрастания бурого или красного цвета по внешнему виду которые напоминают цветную капусту. Очаги поражения сливаться между собой, образовывая крупные участки до 20 см в диаметре.
Различают 3 формы поражения кожи:
- бугорковая форма – по виду поражение напоминает ягоду ежевики;
- узловатая форма – элементы достигают размера грецкого ореха или куриного яйца, поверхность напоминает цветную капусту;
- папиломатозно-язвенная форма – бородавчатые разрастания на коже размягчаются и на их поверхности образуются многочисленные эрозии и язвенные дефекты.
Диагностика Хромомикоза
- Общий анализ крови
- Общий анализ мочи
- Глюкоза крови
- Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
- Специфические методы обследования:
- микроскопическое исследование. Чешуйки, гнойное отделяемое и корки из очага обрабатывают 10 – 20% гидроксидом калия, под микроскопом видны сферические крупинки темного цвета и коричневые нити мицелия;
- культурологическое исследование. Посев содержимого очага поражения на питательную среду – вырастают полусферические, пушистые колонии темно-зеленого, черного цвета. Колония вырастает за 4 – 6 недель.
Лечение Хромомикоза
Лечение начинают с внутривенного введения противогрибковых препаратов — амфотерицин В 0,5 – 1 мг на кг массы тела 1 раз в сутки на 2% растворе новокаина 7 дней, под контролем общего анализа крови и мочи.
Затем переходят на прием противогрибковых препаратов в таблетках, с обработкой очагов противогрибковыми мазями.
Наиболее подходящими для данной инфекции считают:
Таблетки:
- итраконозол 200 – 600 мг в сутки;
- кетоконазол 400 – 800 мг в сутки.
Мази:
- Амиказол 5% мазь, смазывать пораженные участки 2 раза в сутки;
- Декамин мазь 0,5 или 1% втирать в пораженные участки 1 – 2 раза с сутки.
Длительность лечения рассчитывает лечащий врач.
Наряду с противогрибковыми средствами очаги поражения обрабатывают витамином D, йодом.
Мелкие очаги удаляют хирургическим путем.
Осложнения Хромомикоза
- косметические дефекты на коже;
- при затяжном воспалительном процессе есть вероятность возникновения плоскоклеточного рака кожи.
Профилактика Хромомикоза
- соблюдение правил личной гигиены;
- предупреждение травматизма кожных покровов при земельных и сельскохозяйственных работах.
Видео
6 признаков Субкутанных микозов . Споротрихоз.
"Машина Райфа" - против грибка. Microsporum и другие (Rife 6)
Румикоз таблетки инструкция по применению
Кетоконазол ДС таблетки инструкция по применению
Микозы
Микробиология №3 "Микозы" 05.10.2020
Лекция Цыкина А.А. "Микозы гладкой кожи. Эволюция терапии"
Вирусология. Семейство ретровирусы. ВИЧ
Пандемия СОVID-19: возбудитель, эпидемиология, патогенез, возможные клин-ские и соц-ые проблемы
Тепловизоры Hikmicro