Пигментный невус

Одним из видов доброкачественных новообразований на коже является пигментный невус.

Состоит он из измененных клеток меланоцитов, содержащих меланин, который отвечает за оттенок кожного покрова, глаз и волос.

Причины образования невусов до конца не изучены. Известно, что меланин откладывается в клетках в строго определенных количествах. Поэтому существует мнение, что когда процесс передачи пигмента нарушается, на одном участке образуется большое скопление невоцитов – клеток с его содержанием.

Это проявляется в изменении цвета фрагментов кожи, а также в появлении пятен и узелков. В народе их называют родинками. Форма и оттенок зависит от глубины расположения невоцитов и количества в них меланина. Наиболее распространены они у людей европеоидной расы.

В соответствии с кодом МКБ-10 разделяют:

• меланоформные невусы – D22;
• врожденные неопухолевые – Q5;
• неопухолевые — I1.

Синонимы названия пигментный – новоклеточный, меланоцитарный.

Факторы, влияющие на появление

Специалисты считают, что закладка всех родинок происходит еще в утробе матери. В процессе беременности дефекты плода возникают:

• из-за нарушения деления клеток;
• наследственной предрасположенности;
• после контакта с токсическими веществами (включая табакокурение и алкоголь);
• по причине хронических болезней мочеполовой системы женщины;
• из-за венерических инфекций.

Некоторые из них проявляются с рождения, другие на протяжении жизни под влиянием определенных факторов:

• колебаний гормонального фона в организме (в период полового созревания, зачатия ребенка, после длительного приема контрацептивов);
• избытка ультрафиолета;
• радиации;
• стрессов;
• ослабления иммунитета;
• вирусных кожных заболеваний.

С возрастом родинки бледнеют, а к старости совсем исчезают.

Развитие пигментного невуса

Существуют три этапа развития новообразования:

1. Рост клеток внутри эпителия.
2. Скопление невоцитов на границе эпидермиса и дермы.
3. Внутридермальный.

Симптомы и признаки пигментных невусов

Определить новообразование можно по наличию внешних признаков пятен:

• плоские или выступающие над поверхностью кожи;
• желтого, коричневого, красного, синего или черного цвета;
• округлой формы, симметричные, с ровными правильными границами;
• на поверхности сохраняется кожный рисунок, может присутствовать шершавость, бугорки, сосочки, похожие на извилины мозга или бородавку;
• если скопление клеток расположено глубоко в дерме, то на поверхности невуса могут расти волоски;
• размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
• на ощупь пигментные невусы бывают мягкие или уплотненные;
• чаще новообразования одиночные, реже множественные. В последнем случае одна из родинок больше других.

Диагностика

Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:

• сбора анамнеза;
• визуального осмотра;
• дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
• биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
• СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
• изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
• лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.

Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования. По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.

Лечение и удаление

Доброкачественную форму пигментного невуса удалять нецелесообразно. От родинки рекомендуется избавиться, если она нарушает качество жизни. Подробнее о том, когда следует удалять родинки..

Например, сильно выступает над поверхностью кожи или находится в неудобном месте, постоянно травмируется, трется об одежду. А это может привести к осложнениям, самое опасное из которых трансформация или малигнизация.

Признаки перерождения следующие:

• рост;
• покалывание, боль или зуд;
• изменение цвета, формы, структуры поверхности;
• кровоточивость;
• шелушение;
• интенсивный рост волос;
• исчезновение границ.

Существуют несколько способов удаления:

1. Хирургический путь. Скальпелем иссекается все новообразование с частью жировой клетчатки. Метод болезненный и требует длительной реабилитации, применяется при больших и глубоких невусах, а также в случае их злокачественной формы. Необходима местная или общая анестезия, а после остаются шрамы и рубцы,
2. Лазер. Новообразование выжигают с помощью мощного светового луча, проникающего на строго определенную глубину, не повреждая здоровые ткани. Не остается ожогов и шрамов, поэтому метод популярен в косметологии. Если невус большого размера, то полностью удалить его лазером трудно. Белого цвета рубец заметен лишь на коже темного оттенка.
3. Радиоволновой нож (аппарат сургитрон). Иссечение происходит путем радиоактивного излучения, что исключает контакт прибора с кровью и инфицирование. Остается небольшой ожог на месте спаивания тканей, который останавливает кровь. После заживления нет заметных следов. Радиохирургия не применяется для вырезания невусов большого размера.
4. Электрокоагуляция. Родинка разрушается под воздействием электрического тока и сильного нагрева. Одновременно прижигается ранка, что исключает кровотечение.
5. Криодеструкция. После обработки жидким азотом или льдом угольной кислоты пятно сморщивается, покрывается корочкой, которая через некоторое время отпадает. Метод малотравматичен и практически безболезненный. Однако назначается редко, так как не всегда удается с первого раза разрушить все клетки невуса.

После удаления материал обязательно отправляют на гистологический анализ. Это позволяет определить наличие злокачественных признаков.

Профилактика

Чтобы избежать перерождения пигментного невуса, важно придерживаться правил профилактики:

• не находится под прямыми лучами ультрафиолета, скрывать открытые участки кожи одеждой;
• пользоваться солнцезащитным кремом;
• не посещать солярий;
• стараться не травмировать поверхность родинки;
• не выщипывать волоски, не наносить агрессивные косметические средства;
• заметив изменения во внешнем виде невуса, необходимо как можно скорее посетить доктора.

Пытаться самостоятельно удалять пигментные невусы категорически нельзя.