Одним из видов доброкачественных новообразований на коже является пигментный невус.
Состоит он из измененных клеток меланоцитов, содержащих меланин, который отвечает за оттенок кожного покрова, глаз и волос.
Причины образования невусов до конца не изучены. Известно, что меланин откладывается в клетках в строго определенных количествах. Поэтому существует мнение, что когда процесс передачи пигмента нарушается, на одном участке образуется большое скопление невоцитов – клеток с его содержанием.
Это проявляется в изменении цвета фрагментов кожи, а также в появлении пятен и узелков. В народе их называют родинками. Форма и оттенок зависит от глубины расположения невоцитов и количества в них меланина. Наиболее распространены они у людей европеоидной расы.
В соответствии с кодом МКБ-10 разделяют:
- меланоформные невусы – D22;
- врожденные неопухолевые – Q5;
- неопухолевые — I1.
Синонимы названия пигментный – новоклеточный, меланоцитарный.
Факторы, влияющие на появление
Специалисты считают, что закладка всех родинок происходит еще в утробе матери. В процессе беременности дефекты плода возникают:
- из-за нарушения деления клеток;
- наследственной предрасположенности;
- после контакта с токсическими веществами (включая табакокурение и алкоголь);
- по причине хронических болезней мочеполовой системы женщины;
- из-за венерических инфекций.
Некоторые из них проявляются с рождения, другие на протяжении жизни под влиянием определенных факторов:
- колебаний гормонального фона в организме (в период полового созревания, зачатия ребенка, после длительного приема контрацептивов);
- избытка ультрафиолета;
- радиации;
- стрессов;
- ослабления иммунитета;
- вирусных кожных заболеваний.
С возрастом родинки бледнеют, а к старости совсем исчезают.
Развитие пигментного невуса
Существуют три этапа развития новообразования:
- Рост клеток внутри эпителия.
- Скопление невоцитов на границе эпидермиса и дермы.
- Внутридермальный.
Симптомы и признаки пигментных невусов
Определить новообразование можно по наличию внешних признаков пятен:
- плоские или выступающие над поверхностью кожи;
- желтого, коричневого, красного, синего или черного цвета;
- округлой формы, симметричные, с ровными правильными границами;
- на поверхности сохраняется кожный рисунок, может присутствовать шершавость, бугорки, сосочки, похожие на извилины мозга или бородавку;
- если скопление клеток расположено глубоко в дерме, то на поверхности невуса могут расти волоски;
- размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
- на ощупь пигментные невусы бывают мягкие или уплотненные;
- чаще новообразования одиночные, реже множественные. В последнем случае одна из родинок больше других.
Диагностика
Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:
- сбора анамнеза;
- визуального осмотра;
- дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
- биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
- СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
- изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
- лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.
Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования. По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.
Лечение и удаление
Доброкачественную форму пигментного невуса удалять нецелесообразно. От родинки рекомендуется избавиться, если она нарушает качество жизни. Подробнее о том, когда следует удалять родинки..
Например, сильно выступает над поверхностью кожи или находится в неудобном месте, постоянно травмируется, трется об одежду. А это может привести к осложнениям, самое опасное из которых трансформация или малигнизация.
Признаки перерождения следующие:
- рост;
- покалывание, боль или зуд;
- изменение цвета, формы, структуры поверхности;
- кровоточивость;
- шелушение;
- интенсивный рост волос;
- исчезновение границ.
Существуют несколько способов удаления:
- Хирургический путь. Скальпелем иссекается все новообразование с частью жировой клетчатки. Метод болезненный и требует длительной реабилитации, применяется при больших и глубоких невусах, а также в случае их злокачественной формы. Необходима местная или общая анестезия, а после остаются шрамы и рубцы,
- Лазер. Новообразование выжигают с помощью мощного светового луча, проникающего на строго определенную глубину, не повреждая здоровые ткани. Не остается ожогов и шрамов, поэтому метод популярен в косметологии. Если невус большого размера, то полностью удалить его лазером трудно. Белого цвета рубец заметен лишь на коже темного оттенка.
- Радиоволновой нож (аппарат сургитрон). Иссечение происходит путем радиоактивного излучения, что исключает контакт прибора с кровью и инфицирование. Остается небольшой ожог на месте спаивания тканей, который останавливает кровь. После заживления нет заметных следов. Радиохирургия не применяется для вырезания невусов большого размера.
- Электрокоагуляция. Родинка разрушается под воздействием электрического тока и сильного нагрева. Одновременно прижигается ранка, что исключает кровотечение.
- Криодеструкция. После обработки жидким азотом или льдом угольной кислоты пятно сморщивается, покрывается корочкой, которая через некоторое время отпадает. Метод малотравматичен и практически безболезненный. Однако назначается редко, так как не всегда удается с первого раза разрушить все клетки невуса.
После удаления материал обязательно отправляют на гистологический анализ. Это позволяет определить наличие злокачественных признаков.
Профилактика
Чтобы избежать перерождения пигментного невуса, важно придерживаться правил профилактики:
- не находится под прямыми лучами ультрафиолета, скрывать открытые участки кожи одеждой;
- пользоваться солнцезащитным кремом;
- не посещать солярий;
- стараться не травмировать поверхность родинки;
- не выщипывать волоски, не наносить агрессивные косметические средства;
- заметив изменения во внешнем виде невуса, необходимо как можно скорее посетить доктора.
Пытаться самостоятельно удалять пигментные невусы категорически нельзя.