Мукормикоз - Ваш дерматолог

Мукормикоз (Мукороз, фикомикоз, зигомикоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами из рода Mucor, относящееся к глубоким грибковым поражением. Характеризуется хроническим течением и поражением кожи, подкожно-жирового слоя, ЛОР-органов (преимущественно среднего уха), глаз, бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта с вовлечением в процесс печени, почек и центральной нервной системы.

Мукормикоз распространен на всей территории земного шара. Гриб может находится в почве, на продуктах питания, в воздухе.

На частоту заболеваемости пол и возраст населения не влияет.

Существует группа лиц, которая предрасположена к поражению мукорозом:

лица, которые работают с овощами и фруктами на складах;
лица с ослабленным иммунитетом:
- онкологические больные;
- лица, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов (сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем);
- лица, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, которые принимают антибиотики широкого спектра действия;
- ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
лица, страдающие эндокринологическими заболеваниями: сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз;
лица с авитаминозом.

Заболевание характеризуется длительным хроническим течением с частыми рецидивами. При своевременной правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При вовлечении в процесс внутренних органов с поражением центральной нервной системы, прогноз становится сомнительным. В 70% случаев может наступить летальный исход.

Содержание

Причины возникновения Мукормикоза
Классификация Мукормикоза
Симптомы Мукормикоза
Диагностика Мукормикоза
Лечение Мукормикоза
Этиотропное лечение
Симптоматическая терапия
Осложнения Мукороза
Профилактика Мукороза
Видео

Причины возникновения Мукормикоза

Возбудитель инфекционного заболевания различные грибки из рода Mucor, класса Phycomycetes, семейства Mucoraceae. Человек заболевает при вдыхании зараженного спорами грибов воздуха. От человека к человеку заболевание не передается. Споры гриба, попадая с вдыхаемым воздухом в бронхи, а затем в альвеолы, поражают бронхо-легочную систему. Далее возбудитель попадает в кровяное русло и с током крови разносится по всему организму, поражая внутренние органы, центральную нервную систему и кожу с подкожно-жировым слоем. Отдельно стоит выделить поражение носа с носовыми пазухами. При вдыхании инфицированного воздуха часть спор задерживается на слизистой оболочке носа. У этой части людей на первый план выступают симптомы, связанные с поражением носа и носовых пазух.

Классификация Мукормикоза

Международная классификация болезней (МКБ — 10)

Код	Название болезни
В 46	Зигомикоз (Мукороз)
В 46.0	Легочной Мукормикоз
В 46.1	Риноцеребральный мукороз
В 46.2	Гастроинтестинальный Мукормикоз
В 46.3	Кожный мукороз
В 46.4	Диссеминированный Мукормикоз
В 46.5	Мукормикоз неуточненный
В 46.8	Другие формы мукороза
В 46.9	Зигомикоз неуточненный (без уточнения формы вместе с локализацией)

По степени тяжести выделяют:

Мукормикоз легкой степени;
мукороз средней степени;
Мукормикоз тяжелой степени;

По локализации инфекционного процесса:

локальный (поражение в пределах одной системы – только лишь кожи или легких или центральной нервной системы к примеру);
распространенный (диссеминированный) – поражение в пределах двух и больше независимых систем органов.

Симптомы Мукормикоза

Вначале заболевание проявляется как любой инфекционный процесс:

повышается температура тела, чем больше органов поражено, тем выше температура, в среднем это 38,0 – 39,0 градусов;
головные боли;
общее недомогание;
снижение работоспособности и памяти;
быстрая утомляемость;
тошнота, нередко рвота кишечным содержимым.

Мукороз, протекающий с поражением органов дыхания:

заложенность носа;
боли в области придаточных пазух носа – в области лба, щек;
отек мягких тканей лица;
язвенные поражения слизистой носа;
кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера;
одышка при минимальной физической нагрузке;
кровохарканье (появление крови в мокроте);
боли при дыхании в грудной клетке.

Мукороз, протекающий с поражением желудочно-кишечного тракта:

тошнота, рвота;
вздутие живота;
ноющие боли по ходу кишечника;
отсутствие аппетита;
диарея;
увеличение печени;
интенсивные боли в правом подреберье.

Мукороз, протекающий с поражением почек:

боли в поясничной области;
рези при мочеиспускании;
учащение мочеиспускание;
отеки лица, нижних конечностей.

Мукороз протекающий с поражением центральной нервной системы:

головные боли;
неукротимая рвота;
судороги;
эпи приступы;
потеря сознания;

Мукороз, протекающий с поражением кожи и подкожно-жирового слоя:

высыпания на коже;
покраснение кожных покровов;
развитие гнойничковых процессов, сопровождающихся появлением эрозий и язвенных дефектов, которые длительно заживают, оставляя после себя рубцы.

Мукороз, протекающий с поражением наружного и среднего уха:

язвенные дефекты на коже наружного слухового прохода, ушной раковины;
боли в ушах;
снижение слуха вплоть до полного его отсутствия.

Диагностика Мукормикоза

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Глюкоза крови.
Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
Инструментальные методы исследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- фиброгастроскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ головного мозга;
- спинномозговая пункция;
Специфические методы обследования:
- микроскопическое исследования кожи, крови, желудочного содержимого, ликвора, мочи, мокроты, смывов из носоглотки. Грибок представлен нитями мицелия по 15 – 20 мкм, внутри которых заключены споры. В мокроте нити мицелия достигают 60 мкм.
- культурологический метод – выращивание грибка на питательной среде – колонии серовато-белого цвета с черными или коричневыми головками, пушистые, войлокообразные.

Лечение Мукормикоза

Этиотропное лечение

итраконазол от 200 до 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 6 месяцев.
кетоконазол по 800мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 6 месяцев.
низорал по 200 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 6 месяцев.
амфотерицин В из расчета 1 мл на 1 кг массы тела, вводят внутривенно через день.

Местное лечение поверхностных процессов на коже и в слуховых отверстиях заключается в обработке фунгицидными средствами (фукарцин – жидкость Кастеллани, бриллиантовый зеленый) с последующим нанесением противогрибковой мази (например – ламикон 1 раз в сутки).

Ингаляции аэрозолей натриевой соли.

Симптоматическая терапия

жаропонижающие препараты (парацетамол, нимисулид, ибупрофен);
обезболивающие препараты (кетопрофен);
антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, дезлоратодин);
противосудорожные препараты (фенлипсин);
мочегонные (торасемид, фуросемид, этакриновая кислота);
глюкокортикостероиды;
комплексы поливитаминов с минералами.

Осложнения Мукороза

воспаление легких;
воспаление тонкого кишечника — энтерит;
воспаление желудка – гастрит;
воспаление толстого кишечника – колит;
цирроз печени;
воспаление придаточных пазух носа – синуситы;
воспаление ушей – отиты;
острая почечная недостаточность;
недостаточность кровообращения;
менингиты;
энцефалиты;
тромбозы магистральных сосудов;
глухота.

Профилактика Мукороза

соблюдение правил личной гигиены;
борьба с запыленностью окружающей среды;
лечение хронических заболеваний;
профилактика грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, СПИДом, при лечении антибиотиками широкого спектра действия.