Мукормикоз (Мукороз, фикомикоз, зигомикоз) – это инфекционное заболевание, вызываемое плесневыми грибами из рода Mucor, относящееся к глубоким грибковым поражением. Характеризуется хроническим течением и поражением кожи, подкожно-жирового слоя, ЛОР-органов (преимущественно среднего уха), глаз, бронхо-легочной системы, желудочно-кишечного тракта с вовлечением в процесс печени, почек и центральной нервной системы.
Мукормикоз распространен на всей территории земного шара. Гриб может находится в почве, на продуктах питания, в воздухе.
На частоту заболеваемости пол и возраст населения не влияет.
Существует группа лиц, которая предрасположена к поражению мукорозом:
- лица, которые работают с овощами и фруктами на складах;
- лица с ослабленным иммунитетом:
- онкологические больные;
- лица, страдающие хроническими заболеваниями внутренних органов (сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем);
- лица, часто болеющие острыми респираторными заболеваниями, которые принимают антибиотики широкого спектра действия;
- ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
- лица, страдающие эндокринологическими заболеваниями: сахарный диабет, тиреотоксический зоб, гипотиреоз;
- лица с авитаминозом.
Заболевание характеризуется длительным хроническим течением с частыми рецидивами. При своевременной правильной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. При вовлечении в процесс внутренних органов с поражением центральной нервной системы, прогноз становится сомнительным. В 70% случаев может наступить летальный исход.
Причины возникновения Мукормикоза
Возбудитель инфекционного заболевания различные грибки из рода Mucor, класса Phycomycetes, семейства Mucoraceae. Человек заболевает при вдыхании зараженного спорами грибов воздуха. От человека к человеку заболевание не передается. Споры гриба, попадая с вдыхаемым воздухом в бронхи, а затем в альвеолы, поражают бронхо-легочную систему. Далее возбудитель попадает в кровяное русло и с током крови разносится по всему организму, поражая внутренние органы, центральную нервную систему и кожу с подкожно-жировым слоем. Отдельно стоит выделить поражение носа с носовыми пазухами. При вдыхании инфицированного воздуха часть спор задерживается на слизистой оболочке носа. У этой части людей на первый план выступают симптомы, связанные с поражением носа и носовых пазух.
Классификация Мукормикоза
Международная классификация болезней (МКБ — 10)
Код | Название болезни |
---|---|
В 46 | Зигомикоз (Мукороз) |
В 46.0 | Легочной Мукормикоз |
В 46.1 | Риноцеребральный мукороз |
В 46.2 | Гастроинтестинальный Мукормикоз |
В 46.3 | Кожный мукороз |
В 46.4 | Диссеминированный Мукормикоз |
В 46.5 | Мукормикоз неуточненный |
В 46.8 | Другие формы мукороза |
В 46.9 | Зигомикоз неуточненный (без уточнения формы вместе с локализацией) |
По степени тяжести выделяют:
- Мукормикоз легкой степени;
- мукороз средней степени;
- Мукормикоз тяжелой степени;
По локализации инфекционного процесса:
- локальный (поражение в пределах одной системы – только лишь кожи или легких или центральной нервной системы к примеру);
- распространенный (диссеминированный) – поражение в пределах двух и больше независимых систем органов.
Симптомы Мукормикоза
Вначале заболевание проявляется как любой инфекционный процесс:
- повышается температура тела, чем больше органов поражено, тем выше температура, в среднем это 38,0 – 39,0 градусов;
- головные боли;
- общее недомогание;
- снижение работоспособности и памяти;
- быстрая утомляемость;
- тошнота, нередко рвота кишечным содержимым.
Мукороз, протекающий с поражением органов дыхания:
- заложенность носа;
- боли в области придаточных пазух носа – в области лба, щек;
- отек мягких тканей лица;
- язвенные поражения слизистой носа;
- кашель с трудноотделяемой мокротой слизистого характера;
- одышка при минимальной физической нагрузке;
- кровохарканье (появление крови в мокроте);
- боли при дыхании в грудной клетке.
Мукороз, протекающий с поражением желудочно-кишечного тракта:
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- ноющие боли по ходу кишечника;
- отсутствие аппетита;
- диарея;
- увеличение печени;
- интенсивные боли в правом подреберье.
Мукороз, протекающий с поражением почек:
- боли в поясничной области;
- рези при мочеиспускании;
- учащение мочеиспускание;
- отеки лица, нижних конечностей.
Мукороз протекающий с поражением центральной нервной системы:
- головные боли;
- неукротимая рвота;
- судороги;
- эпи приступы;
- потеря сознания;
Мукороз, протекающий с поражением кожи и подкожно-жирового слоя:
- высыпания на коже;
- покраснение кожных покровов;
- развитие гнойничковых процессов, сопровождающихся появлением эрозий и язвенных дефектов, которые длительно заживают, оставляя после себя рубцы.
Мукороз, протекающий с поражением наружного и среднего уха:
- язвенные дефекты на коже наружного слухового прохода, ушной раковины;
- боли в ушах;
- снижение слуха вплоть до полного его отсутствия.
Диагностика Мукормикоза
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Глюкоза крови.
- Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок и его фракции, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
- Инструментальные методы исследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- фиброгастроскопия;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ головного мозга;
- спинномозговая пункция;
- Специфические методы обследования:
- микроскопическое исследования кожи, крови, желудочного содержимого, ликвора, мочи, мокроты, смывов из носоглотки. Грибок представлен нитями мицелия по 15 – 20 мкм, внутри которых заключены споры. В мокроте нити мицелия достигают 60 мкм.
- культурологический метод – выращивание грибка на питательной среде – колонии серовато-белого цвета с черными или коричневыми головками, пушистые, войлокообразные.
Лечение Мукормикоза
Этиотропное лечение
- итраконазол от 200 до 400 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 6 месяцев.
- кетоконазол по 800мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 6 месяцев.
- низорал по 200 мг 1 раз в сутки. Курс лечения 3 – 6 месяцев.
- амфотерицин В из расчета 1 мл на 1 кг массы тела, вводят внутривенно через день.
Местное лечение поверхностных процессов на коже и в слуховых отверстиях заключается в обработке фунгицидными средствами (фукарцин – жидкость Кастеллани, бриллиантовый зеленый) с последующим нанесением противогрибковой мази (например – ламикон 1 раз в сутки).
Ингаляции аэрозолей натриевой соли.
Симптоматическая терапия
- жаропонижающие препараты (парацетамол, нимисулид, ибупрофен);
- обезболивающие препараты (кетопрофен);
- антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, дезлоратодин);
- противосудорожные препараты (фенлипсин);
- мочегонные (торасемид, фуросемид, этакриновая кислота);
- глюкокортикостероиды;
- комплексы поливитаминов с минералами.
Осложнения Мукороза
- воспаление легких;
- воспаление тонкого кишечника — энтерит;
- воспаление желудка – гастрит;
- воспаление толстого кишечника – колит;
- цирроз печени;
- воспаление придаточных пазух носа – синуситы;
- воспаление ушей – отиты;
- острая почечная недостаточность;
- недостаточность кровообращения;
- менингиты;
- энцефалиты;
- тромбозы магистральных сосудов;
- глухота.
Профилактика Мукороза
- соблюдение правил личной гигиены;
- борьба с запыленностью окружающей среды;
- лечение хронических заболеваний;
- профилактика грибковых заболеваний у больных ВИЧ-инфекцией, СПИДом, при лечении антибиотиками широкого спектра действия.
Видео
Мукормикоз
Черная плесень - опаснейший побочный эффект от COVID-19
Черная плесень. Опасный вирус мукормикоз после коронавируса
Срочно! Черная плесень съедает человека заживо после covid-19.
Черная плесень: что делать? Мукормикоз 📢 симптомы
Эпидемия мукормикоза в Индии. Истории пострадавших
Мукормикоз полости носа. #ковид #лор #плесень #лор #ташкент #нос #операция #гайморит #коронавирус
Черная плесень — страшилка или реальная угроза?
ЧЕРНАЯ ПЛЕСЕНЬ - МУКОРМИКОЗ - ПОДРОБНО
COVID-19 в Индии: эпидемия мукормикоза осложняет ситуацию