Кандидоз кишечника – заболевание, вызываемое условно патогенными грибками рода Candida. Условно патогенными их называют потому, что микромицеты – одноклеточные микроорганизмы, обнаруживаются в кишечнике у более чем 50% (подразумеваются люди, не обращавшиеся к докторам с симптомами кандидоза) здоровых людей.
Причины развития и клинические проявления
Возбудителями кандидоза кишечника являются грибы Candida. Они могут принадлежать к разным видам ( Candida glabrata, Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis, Candida lusitaniae, Candida dubliniensis, Candida krusei), но в норме в организме человека их присутствует ничтожно мало. Росту колоний препятствуют бифидобактерии, кишечные палочки, лактобациллы, энтерококки, а также муцин гликопротеин клеточной стенки эпителия, который покрывает слизистую оболочку. Последний препятствует прикреплению микроба к эпителиальным клетках.
Существенного влияния на организм хозяина Candida не оказывает, и лишь при угнетении защитных сил организма, снижении иммунитета грибка начинают активно размножаться и захватывают различные звенья кишечника. И нормальная микрофлора кишечника, и барьерные соединения способствуют антифунгальной резистентности (сопротивляемости), и при подавлении или снижении активности одного из этих факторов защитные силы организма ослабевают и дрожжевые грибы проникают во внутреннюю среду.
Что приводит к снижению антифунгальной резистентности? Различные состояния и заболевания:
- онкологические заболевания (противоопухолевая терапия подавляет иммунную систему и угнетает защитные силы эпителиального покрова кишечника);
- физиологические иммунодефициты (возраст и состояния: ранний детский и пожилой возраст, стрессовые состояния и беременность, иммунодефицит);
- эндокринологические нарушения (декомпенсированный сахарный диабет);
- синдром приобретенного иммунодефицита;
- аллергические и аутоиммунные заболевания;
- любые заболевания, которые вызывают или на фоне которых наблюдается нарушение всасывания и переваривания пищи (эти процессы сопровождает активный рост колоний микроорганизмов);
- трансплантация органов
Самые же распространенные причины – антибиотикотерапия и несбалансированное питание. Равновесие микробного биоценоза кишечника легко нарушается длительным приемом антибактериальных препаратов. Аналогично влияет на активность фагоцитаров и бактерий недостаточное количество белка, поступаемого в организм.
Ухудшение аппетита, повышенная утомляемость, вздутие и тяжесть в животе, белые, напоминающие творог, вкрапления в стуле, боли в области желудка, неоформленность стула и беспокоящее чувство неполного опорожнения кишечника – вот далеко не полный перечень клинических проявлений кандидоза кишечника. Как видите, абсолютной специфичности они не имеют, поэтому стоит заглянуть к доктору и пройти полное клинико-лабораторное обследование, после чего начать лечение этого довольно неприятного и опасного заболевания.
Диагностика
Диагностика затруднена тем, что возбудитель кандидоза может как пассивно существовать в кишечнике, так и участвовать в патологическом процессе.
Зачастую клинико-лабораторное исследование включает:
- Эндоскопическое исследование. Оно позволяет оценить состояние слизистой, подтверждает наличие или отсутствие язвенных дефектов и белого налета.
- Рентгенография кишечника.
- Микробиологическое исследование. Позволяет определить видовую принадлежность возбудителя и подобрать для лечения соответствующий антимикотик. Диагностическую значимость имеет и посев кала. Так, диагноз считается подтвержденным. Если количество выявленных колоний составляет более 105–106 КОЕ на грамм.
- Гистологическое и цитологическое исследование. Соскоб со слизистых оболочек кишечника, щипцовая биопсия, браш-биопсия позволяют выявить псевдомицелий Candida путем окрашивания биоматериала или обработки хромовой кислотой.
- Инвазивный, фокальный и неинвазивный кандидоз кишечника
Клинические проявления кандидоза кишечника зависят от механизма внедрения гриба Кандида в ткани. Так, если нитчатая форма грибка не внедрилась в ткань, и Кандида активно размножается в просвете кишечника, то кандидоз считают неинвазивным. Нарушается при этой форме кандидоза только полостное и пристеночное пищеварение.
Ощущения больного:
- Зуд в области заднего прохода
- Неоформленный стул
- Чувство распирания в кишечнике
- Метеоризм
- Спастическая боль в животе
- Признаки умеренной интоксикации
Ни соблюдение диеты, ни прекращение лечения антибиотиками не приносит облегчения. Положительная динамика прослеживается лишь при лечении антимикотическими препаратами.
Диагноз инвазивный кандидоз кишечника ставится, когда гриб внедряется в эпителиальный слой и базальную мембрану. Он характеризуется тяжелым течением и сопровождается симптомами язвенной болезни 12-перстной кишки.
Ощущения больного:
- Боль в животе
- Диарея с примесями крови и слизи
- Метеоризм
- Субфебрильная лихорадка
- Явления перианального кандидодермита
Если вовремя не начать лечение инвазивного кандидоза кишечника, то вероятна его трансформация в системный кандидоз с поражением слизистых оболочек прочих органов.
Направления медикаментозного лечения кандидоза кишечника
Терапевтических направлений, согласно которым стоится план лечения кандидоза кишечника, несколько.
- Селективная деконтамитация кишечника, т.е. прием препаратов, которые устранят возбудителя заболевания – грибки Candida.
- Лечение основных и сопутствующих заболеваний.
- Назначение курса пребиотиков и пробиотиков для восстановления естественной антимикробной микрофлоры слизистой оболочки кишечника.
- Диетотерапия.
Все противогрибковые (антифунгальные) препараты угнетают биосинтез эргостерина клеточной стенки грибков. Однако некоторые противогрибковые средства всасываются в верхних отделах кишечника, и в просвете толстой и подвздошной кишки их в достаточной концентрации не достигается, а ведь именно там сосредоточены основные колонии грибов при кишечном кандидозе. В связи с этим прием таких антифунгальных препаратов как кетоконазол, амфотерицин В, флуконазол, итраконазол эффекта не даст. Наоборот, возможно развитие токсического гепатита и множественных побочных явлений.
Таким образом, для лечения необходимо применять невсасывающиеся противогрибковые препараты.
Препарат | Дозирование |
Пимафуцин |
4 раза в день по таблетке (100 мг) на протяжении 7-10 дней – взрослые. 2 раза в день по 1 таблетке (100 мг.) на протяжении 5-10 дней. Противопоказание: гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. |
Леворин | Взрослые: 2-4 раза в день 10-12 дней по 500 000 ЕД.Дети (из расчета на кг. веса): до 2 лет по 25-30 000 ЕД., 2-6 лет по 20-25 000 ЕД., более 6 лет – 200-250 000 ЕД. 2-4 раза в день.Противопоказания: язвенная болезнь, панкреатит, беременность, возраст до 2 лет, почечная недостаточность. |
Нистатин | Длительность лечения – 10-14 дней.Взрослые: в дозе 500 000 ЕД. 3-4 раза в день.Детям: до года – трижды в сутки по ¼ таблетки в дозировке 250 000 ЕД., до 3 лет – в той же дозировке 3-4 раза в сутки, старше 3 лет – 4 раза в сутки, старше 13 лет максимальная доза 1 000 000 ЕД. в день.Противопоказание: индивидуальная непереносимость.В период беременности препарат разрешен. |
Лечение противогрибковыми препаратами считается эффективным, если исчезли симптомы болезни и данные микологического исследования свидетельствуют о нормализации количества грибов. Положительный результат посева может свидетельствовать о кандида носительстве, которое, по сути, заболеванием не является.
Параллельно лечатся сопутствующие заболевания. К примеру, язвенную и гастроэзофагальную рефлюксную болезни лечат антисекреторными препаратами (ланзап, нексиум) и блокаторами гистаминовых H2-рецепторов. Антихеликобактерную терапию проводят амоксициллином, омепрозолом. Пребиотики (так называют стимуляторы интенстинального роста нормальной микрофлоры) также необходимо включить в рацион. Отличным началом станет пектин, лактулоза, Эубикор – препарат, богатый пищевыми волокнами, аминокислотами и витаминами. Пищевые волокна, не претерпевая изменений, попадают в толстую кишку и метаболизируются микробиотой. Последние стимулируют образование слизи и клеток, где комфортно себя чувствуют бифидо- и лактобактерии.
В период терапии кандидоза кишечника специалисты рекомендуют перестать употреблять продукты, богатые простыми углеводами: молоко, ягоды, сахар, кондитерские изделия, квас, пиво, мед.
Тем же, кто из каких-либо соображений не приемлет медикаментозного лечения, предлагаем несколько рецептов народной медицины. Как всегда напоминаем: самолечение небезопасно, проконсультируйтесь с врачом.
Отвариваем овес (на 5 ст. крупы 15 ст. воды) три часа, получившийся отвар процеживаем и принимаем внутрь 3 раза в сутки по 100 гр. в теплом виде. Длительность лечения – до 4 месяцев.
В ¾ стакана коньяка добавляем 3 ст.л. соли, перемешиваем до растворения кристаллов соли. Через полчаса разбавляем настойку кипятком из соотношения 1:3. Получившееся снадобье пьют раз в сутки, добавляя к 2 ст.л. настойки 6 ст.л. воды, за 1 час до еды. Длительность лечения – 25 дней.
Если ни лечение народными средствами, ни лечение медикаментами не дает результата, то имеет смысл уточнить диагноз и пройти обследование в специализированной микологической клинике. Отсутствие лечения чревато поражением паренхиматозных органов и развитием кишечной перфорации и грибкового сепсиса.
Проблемы с кишечником уже пол года… после статьи задумалась, все таки к врачу пойду наверное, хватит откладывать..
Вот действительно полезная информация, а то наши врачи вроде и все знают, но простым языком объяснить не могут.
Проблемы с кишечником уже несколько месяцев,
думаю надо все таки найти для себя свободное время сходить в больницу …
Я с детства страдаю кандидозом в жкт… устала( Что только не перепила,каких тока лекарств и диет последний амфотерицин в был ,систему выдержать не смогла решила как суспензию пить его по 10-12 флаконов ежедневно на два приема и т.к. его достать было тяжело было только 100 шт и хватило на 9 дней( кандиды вернулись(… Вот решила еще раз попробовать заказала 250 штук 14 шт/на день… надеюсь побороть этот недуг… Если вдруг кто то что то знает из личного опыта пишите мне на почту ***** … Спасибо
Добрый день,
Пробовали пимафуцин в таблетках? Он как раз для жкт, наиболее щадящий вариант.
Конечно и нистатин и пимафуцин тоже пила устала…и амфотерицин в персонально не помог…что делать??? Свяжитесь со мной пожалуйста… 89*********, если чем то сможете помочь.
Попробуйте пить соду!
Только гашеную соду! Можно ещё клизму с содой/солью. Как раз толстый кишечник очистится.
А весь можно очистить шаек-пракшаланой(это для продвинутых).
Как долго и в каком количестве нужно её пить?
Попробуйте месячный курс споробактерий Bacillus subtilis. Содержатся в препаратах: Споробактерин, Ветом, и т.д.
Через полгода повторить. При расстройствах стула — энтерол
И диету надо держать пожизненно!!! Исключить сахар, сдобу, белый хлеб и конд. изделия, сладости и сладкие напитки, алкалголь, молоко, майонез!, кетчуп!. Сократить употребеление пряого, острого, консервировоного, копчёного.
Употребляйте в пищу больше чеснока и свежей зелени! Больше белка — нежирное мясо, рыба, птица, соевый сыр, яйца. Имбирь.
На ночь обязательно сьедать измельчёный зубок чеснока запивая небольшим количеством жидкости — каждый день в течении минимум года!
А аптечку свою выбросите, лучше пропейте курс каких-нибудь БАДов — дешевле выйдет
Кому нибудь помог пимафуцин
Пимафуцин ухудшил обстановку,кандидоз перешел в системный…
много лет болею кандидозом жкт и эта проблема с возрастом только ухудшается Применяю медикаменты и народные рецепты соблюдаю диету но стабильности нет
Столько противоречий на эту тему можно ли в питании применять кисломолочные продукты Есть сайт где пишут что нельзя есть цитрусовые и лимон так щелочная среда способствует их росту Можно ли есть животный белок или нет
Аля если вы бываете на этом сайте напишите как у вас дела Удалось ли улучшить здоровье
Творог и кефир можно,но без сахара,животный белок можно в паровом виде,употребляйте про и пребиотики,а лучше найдите компетентного гастроэнтеролога..
тоже обнаружили candida krusei.мучаюсь поносами, атония привратника, заброс желчи в желудок(((помогите, если кто знает
У меня тоже кандидоз кишечника обнаружели, 2 месяца понос, устала. Мария вы как щас? Вылечились? Если да то чем как?
Вы сдавали какой анализ, что обнаружили кандидат в кишечнике ? Анализ кала ? Ходили к проктологу ?
Я Уже вылечилась!!!!!! Урррраааа!!!!!
Как?
Поделитесь рецептом, пожалуйста!!!
Татьяна, попробуйте питание по группе крови. Возможно, Вы употребляете те продукты, которые Вам употреблять нельзя. Зайдите на сайт *****
Болею после родов. Смотря на описание кандидоз кишечника. Как лечить так как кормлю грудью? Нистатин можно?