Токсидермия

токсикодермияТоксидермия, токсикодермия – это токсико-аллергический дерматит, воспалительное заболевание кожи, развивающееся в результате воздействия токсических, химических и лекарственных веществ.

Главное отличие от обычного дерматита в том, что патогенный фактор попадает в кожу гематогенным путем (через кровь). Заболевание развивается через любое время после проникновения в организм аллергена (от нескольких часов до 1,5 мес).

Этиология заболевания

В основе проявлений токсидермии лежат аллергические реакции всех типов. Потому аллергики больше предрасположены к развитию такого дерматита.

Причиной заболевания являются:

  • лекарственные препараты;
  • химические вещества (бытовые и производственные);
  • пища.

В организм человека токсические вещества могут попадать любым путем:

  • через дыхательные пути;
  • через пищеварительный тракт;
  • через анальное отверстие;
  • инъекционным способом.

В редких случаях токсикодермия развивается как аутоинтоксикация, т.е. из-за неправильного функционирования ЖКТ, печени или почек в самом организме образуются опасные метаболиты. У отдельных пациентов она связана с наследственной предрасположенностью к заболеванию.

токсидермия на рукеОбычно лекарственную токсидермию вызывают антибиотики (пенициллиновый ряд), витамины (В1, В6, В12 и др.), анальгетики (анальгин, кеторолак), снотворные препараты (зопиклон) и пр.

Чувствительность к аллергену определяется количеством и частотой попадания в организм, его антигенной активностью и состоянием иммунной системы человека.

Как проявляется дерматит?

Симптомы токсидермии чаще всего возникают на 2-3 день после контакта с аллергеном. Начинается заболевание остро с появления полиморфной (разнообразной) множественной сыпи: эритематозные пятна, папулы, узелки, везикулы, пустулы, волдыри и пр. Высыпания расположены достаточно симметрично. Сыпь приносит дискомфорт, сильно зудит.

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

При слиянии воспалительных элементов образуются эритродермии. Это делает клиническую картину схожей с известными кожными заболеваниями: многоформная экссудативная эритема, крапивница, красный плоский лишай, аллергический васкулит и пр.

Схожесть придают и другие возможные симптомы токсидермии:

  • повышение температуры;
  • слабость;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • диспепсические симптомы (тошнота, рвота, нарушение стула);
  • потливость;
  • раздражительность.

Токсико-аллергическая реакция на медикаменты имеет свои особенности. Сыпь проявляется в виде ярких малиновых или красных пятен размером 2-5 см. По мере заживления пятно оставляет после себя коричневую пигментацию.

Если пациент вновь употребил эти препараты, пятна появятся на том же самом месте, но они ярче цветом и оставят после себя более четкий след.

Различают следующие виды заболевания:

Фискированная токсидермия на лице

  • ограниченная токсидермия – появляются небольшое количество высыпаний на коже или слизистой оболочке рта, элементы сыпи разнообразные (эритемы, узелки и пузыри). Такой тип заболевания свойственен лекарственной токсидермии (реакция на сульфаниламидные препараты, барбитураты, антибиотики, салицилаты и пр.);
  • распространенная – тяжелое течение токсико-аллергического дерматита, к обильной сыпи присоединяются симптомы интоксикации (лихорадка, слабость, озноб и пр.).

По тяжести состояния различают:

  • легкое течение заболевания;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение:
  1. синдром Лайелла – токсический эпидермальный некролиз, для болезни характерно появление больших пузырей с серозным содержимым, которые вскрываются с обнажением красных эрозий;
  2. синдром Стивена-Джонсона – злокачественная экссудативная эритема, при которой происходит отмирание поверхностных слоев кожи (эпидермиса) и отслаивание их от глубоких (дермы).

В тяжелых случаях токсикодермия требует немедленного медицинской помощи в условиях стационара.

Диагностика

Диагностика токсикодермии основывается на жалобах пациента и тщательном осмотре с использованием дерматоскопа. Чтобы установить окончательный диагноз, проводят пробирочные тесты на аллергию. Кожные пробы использовать не рекомендуется, т.к. это может усугубить течение заболевания.

Дополнительные диагностические методы:

  1. общий и биохимический анализ крови;
  2. бак-посев соскоба, взятого с элемента сыпи;
  3. анализ крови на ВИЧ, сифилис, ИППП;
  4. при симптомах поражения внутренних органов – УЗИ и МРТ.

Дифференциальная диагностика проводится с контактным аллергическим дерматитом, розовым лишаем, красным плоским лишаем, эксфолиативным дерматитом, экземой и др.

Как вылечить заболевание?

Самое главное в лечение токсикодермии – прекратить поступление аллергена в организм.

Используются следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные препараты

  1. Супрастин – по 25 мг 3-4 р/сутки.
  2. Фенкарол – по 50 мг 2-3 р/сутки.
  3. Тавегил – по 1 мг 2-3 р/сутки;
  • мочегонные и слабительные лекарственные средства для ускорения выведения аллергена из организма: Дюфалак, Портолак (сиропы на основе лактулозы), Фуросемид (40 мг 1 р/день), Верошпирон (50 мг 1 р/день);
  • энтеросорбенты для связывания токсинов – активированный уголь, Полифепан не более 3 дней;
  • очистительные клизмы;
  • при легкой степени дерматита применяют местные ранозаживляющие препараты: Декспантенол, Бепантен, Актовегин, Солкосерил;
  • мази с антисептическим и противовоспалительным действием помогают предотвратить наслоение бактериальной инфекции: Нафтадерм, салициловая, цинковая, ихтиоловая мазь;
  • гормональная терапия показана при тяжелом и среднетяжелом течении заболевания:

таблетки

  1. Преднизолон – 1-2 мг/кг 1 р/день.
  2. Дексаметазон – 5-15 мг 2-3 р/день в/в.
  3. наружная гормональная терапия: Адвантан, Комфодерм, Фуцидин, Локоид, Гиоксизон. Средство наносится 2-3 р/сутки в течение 7-10 дней;
  • при распространенной токсикодермии показана детоксическая терапия: Гемодез по 400 мл через день, 3-4 вливания;
  • при поражении слизистой оболочки рта: Метрогил, Стрепсилс, Камистад.

В дополнение к лечению пациенту назначают диету с повышенным содержанием белка и растительных волокон: молочные продукты, фрукты, овощи, каши, растительное масло. Очень важен питьевой режим. Если нет противопоказаний, нужно выпивать по 2-2,5 л жидкости в день. Это способствует ускоренному выведению токсинов из организма.

Лечение легкой и средней степени заболевания проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении токсидермии обязательно показана госпитализация в стационар.

Если пациент не может кушать самостоятельно, назначают зондовое питание или питательные клизмы.

Меры профилактики

Человеку, который уже столкнулся с токсидермией, нужно быть предельно внимательным в будущем. Важно помнить, какие вещества вызвали у вас патологическую реакцию, и сообщать эту информацию каждому лечащему врачу.

В основе профилактики дерматита – исключить поступление аллергена в организм:

  • при работе с токсическими веществами носите защитную одежду и респиратор;
  • не используйте без необходимости новые лекарственные препараты;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • укрепляйте иммунную систему организма (прогулки на свежем воздухе, правильное питание, здоровый сон);
  • регулярно проходите профилактический осмотр.

При первых признаках недомогания – обращайтесь к врачу!

Задайте вопрос дежурному врачу:

Оставьте первый комментарий!

Уведомление
wpDiscuz
Поле для сообщений находится над комментариями ↑
Чтобы увидеть новые, нажмите Ctrl+F5