Розацеа

пол лица с розацеа и пол лица здоовые у женщиныРозацеа или розовые угри – хроническое заболевание, проявляющееся покраснением и воспалением кожи на лице.

Болезнь характерна для лиц среднего и старшего возраста, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин.

Розовые угри не только приносят эстетический дискомфорт, но и также свидетельствуют о поражениях внутренних органов.

Причины заболевания

Этиология этого заболевания остается под вопросом. Считается, что возникновению розовых угрей способствуют экзогенные и эндогенные факторы риска.

Внешние факторы:

девушки загорают

  • длительное воздействие прямых солнечных лучей;
  • работа на ветру и морозе либо в горячем цеху;
  • частые химические пилинги;
  • неправильное питание (пряная, соленая пища);
  • лечение гормональными стероидными препаратами;
  • гиповитаминоз;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Внутренние:

мужчина держиться за живот

  • заболевания желудочно-кишечного тракта – у половины пациентов с розацеа есть проявления гастрита, вызванного бактерией Helocobacter pylori;
  • размножение клеща рода Demodex – в норме он встречается практически у каждого человека и абсолютно безвреден, однако при снижении защитных сил организма и воздействии внешних факторов риска, клещ-железница может спровоцировать кожные заболевания (демодекоз);
  • болезни нейроэндокринной системы;
  • инфекционные поражения кожных покровов;
  • снижение иммунитета.

Перечисленные выше причины способствуют нарушению тонуса сосудистой стенки артериол и венул – появляются сосудистые звездочки. Со временем происходит диффузная гипертрофия кожи и сальных желез.

Клиническая картина заболевания

легкое покраснение лицаПатологический процесс обычно начинается с легкого покраснения лица (особенно это заметно на светлой коже). Если вначале гиперемия имеет преходящий характер, то в дальнейшем становится постоянной, приобретает синюшный оттенок.

Можно отметить усиление симптомов после принятия горячих напитков (чая, кофе) или пряной пищи, а также после воздействия эмоциональных факторов. На фоне покраснения появляются воспалительные узелки разного размера (2-15 мм) и телеангиоэктазии.

Заболевание протекает длительно, что приводит к изменению кожи: утолщение покровов, появление узловатых элементов, увеличение размеров носа.

Различают следующие формы заболевания:

  1. Эритематозно-телеангиоэктатическая – гиперемия носит временный характер (держится на лице до 2-3 суток), на щеках появляются сосудистые звездочки;
  2. Папулезная – к покраснению добавляются еще небольшие папулы, покрытые тонкими чешуйками. Вначале они располагаются на носу и носо-губном треугольнике, затем распространяются по всему лицу (на лоб, подбородок). Часть узелков могут преобразовываться в пустулы (гнойнички). В редких случаях наслаивается воспалительный процесс и ткани отекают;
  3. Фиматозная – проявляется множественными узлами и бляшками, которые могут сливаться в воспаленные конгломераты. Именно для этой формы характерны утолщение кожи и гиперплазия сальных желез. Образуется шишковидные нос, наросты на лбу, подбородке и пр.;
  4. Глазная – проявляется воспалительными заболеваниями глаза (блефарит, конъюнктивит, кератит, холязион, ирит и пр.). Симптомы будут соответствующие: боязнь яркого света, слезотечение, зуд, жжение в глазу, снижение остроты зрения, сухость склеры и др. Примерно половина пациентов, страдающих от розацеа, встречается с глазной формой заболевания. Лечение нужно проводить совместно с доктором-офтальмологом. В тяжелых случаях развивается слепота.

Фото розацеа

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Особые формы розацеа

живот беременнойДополнительно можно выделить стероидную форму заболевания. Она развивается, если человек длительно наносил гормональные препараты на кожу лица. Процесс тяжело поддается лечению.

Молниеносное течение болезни может быть на фоне беременности или тяжелых эндокринных заболеваний. Процесс развивается стремительно, кожа лица сильно меняется. На фоне этого у больных часто развивается депрессивное состояние, что только ухудшает тяжесть заболевания.

Розацеа-лимфоэдема проявляется отеком тканей лица. Оно становится багрового цвета, при надавливании не появляются ямочки, потому что лицо увеличивается в размерах не из-за жидкости, а по причине гипертрофии тканей.

Диагностика розовых угрей

области локации розацеа на лице девушкиРозацеа имеет достаточно яркую клиническую картину, потому чаще всего врач может поставить диагноз на основании осмотра. Также на болезнь указывает сопутствующая патология (болезни ЖКТ и эндокринной системы).

В некоторых случаях для диагностики нужен соскоб с кожи лица. В гистологическом препарате можно найти поверхностные перифолликулиты, скопление лимфоцитов, гистиоцитов и гигантских клеток Лангханса (многоядерные клетки эпителиального генеза).

Дифференциальную диагностику проводят с обыкновенными угрями, мелкоузелковым саркоидозом кожи, периоральным дерматитом, системной красной волчанкой, фотодерматозом, фолликулитом, бугорковым сифилисом и пр.

Лечением и диагностикой заболевания занимается дерматолог.

Лечение болезни

Терапия розовых угрей зависит от типа заболевания и тяжести состояния, доверьте подбор точной программы лечения врачу-дерматологу.

Обычно используется комбинация из нескольких средств:

Лекарственная терапия

таблетки и уколМожет быть общей (таблетки, уколы) и местной (гели, крема, маски).

  • Метронидазол – антибактериальный препарат (по 1 таблетке 1 р/д 3-4 мес);
  • Антибиотики: чаще тетрациклинового ряда (Доксициклин, Тетрациклин, Миноциклин), реже макролиды (Эритромицин, Азитромицин). Курс лечения – до 2 недель;
  • Поливитамины и микроэлементы (кальций, железо, фосфор);
  • Аскорутин – уменьшает проницаемость и ломкость капилляров (по 1-2 таб 2-3 р/д);
  • Изотретиноин – восстанавливает нормальный процесс деления клеток, уменьшает размеры гиперемии, применяется по 10/мг/кг/сутки 8 недель (Сотрет, Роаккутан, Ретасол);
  • Антигистаминные препараты – снимают отек и жжение (Фенкарол, Супрастин, Лоратадин);
  • Успокоительные средства на основе трав (валериана, пустырник, шалфей, мелисса).

Местно применяются:

мазь в тюбике

  • Гормональные мази: гидрокортизон 0,1% 1 раз в день на пораженные участки. Длительное применение не рекомендовано;
  • Крем Ованте – противовоспалительный и антибактериальный эффект, наносится тонким слоем 2-3 раза в день 2-3 мес;
  • Гель Скинорен на основе азелаиновой кислоты – предотвращает гиперкератоз кожи, применяется 2-3 р/д по 2,5 мл геля;
  • Розекс, Метрогил – препараты для местного использования на основе метронидазола (дважды в день в течение 2-3 мес);
  • Крем Солантра: действующее вещество – Ивермектин. Это противопаразитарный препарат, снимает воспаление, блокируя выработку цитокинов. Применяется 1 р/сут в течение 4 мес.
  • Крем Дирозеаль – снижает проницаемость сосудистой стенки, наносят 1 р/д 2 мес.

Физиолечение

процедура лазеротерапииЭффективно при эритематозной и папуло-пустулезной формах розацеа.

  • Лазеротерапия действует точечно на артериолы и венулы, склеивая их стенки. Через несколько недель такой сосуд рассасывается, и телеангиоэктазии исчезают. Также уменьшается очаг воспаления на лице. Процедура не требует обезболивания, проводится 5-10 мин. Необходимо 4-5 сеансов.
  • Импульсная фототерапия – вспышками света производится сильное нагревание сосудов, что приводит к их склеиванию. Процесс уменьшает зону поражения, снимает воспаление, выравнивает и подсушивает кожу. Проводится 1-2 сеанса в месяц. Длительность лечения устанавливает врач.
  • Электрокоагуляция применяется при папулезной и пустулезной форме. Электродом точечно прижигают очаги воспаления. На данный момент применяется редко.
  • Криотерапия жидким азотом – проходит в виде массажа кожи. Во время лечение сосуды постепенно сужаются и расширяются, улучшается питание тканей, происходит лимфодренаж. Может применять и в острый период.
Примечание! Несмотря на положительный результат от лечения, розовые угри могут рецидивировать. Тогда потребуется еще один курс терапии.

Косметические процедуры

Микродермобразия лицаПрименяются на начальных стадиях заболевания.

  • Микродермобразия – шлифовка кожных покровов с помощью мельчайших частиц оксида алюминия. Эффективность процедуры под вопросом, т.к. большинство дерматологов считает, что травмировать кожу при розацеа нельзя. Микродермобразия применяется только в комплексе с другими процедурами.
  • Химический пилинг – отшелушивание омертвевших частиц с помощью органических кислот (азелаиновая, молочная, миндальная и пр.). Данные вещества мягко воздействуют на кожу, подсушивают очаги гиперемии, улучшают регенерацию.

Хирургическое лечение

Используется при фимозной стадии для удаления наростов.

  • Скарификация – плотную эритематозную ткань удаляют скальпелем-скарификатором под местной анестезией;
  • Электротомия – удаление тканей высокочастотным током. В месте соприкосновения кожи и электрода происходит резкое нагревание кожи, испарение воды и удаления фимозных тканей. Одновременно осуществляется прижигание сосудов.

Выбор метода терапии всегда осуществляет доктор.

Диета и образ жизни при заболевании

Чтобы избавиться от розацеа, только лишь лечения недостаточно. Нужно полностью изменить свой образ жизни:

девушка за столом со здоровой пищей

  • избегать провоцирующих факторов;
  • соблюдать диету;
  • правильно ухаживать за кожей лица (использовать мягкие очищающие лосьоны, эмоленты, умываться теплой водой, применять растительные маски);
  • наносить солнцезащитный крем;
  • уменьшить количество декоративной косметики;
  • отказаться от курения и алкоголя.

Правильное питание помогает снизить активность воспалительного процесса. Из рациона полностью исключают приправы, соль, сладости, копчености и продукты, способные спровоцировать аллергию (шоколад, цитрусовые, мед). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Блюда должны быть комнатной температуры. В меню больного розацеа входит:

  • нежирное отварное мясо (кролик, индейка) и рыба;
  • каши (овсяная, гречневая, рисовая);
  • свежие овощи (капуста, морковь, салат, огурцы, кабачки) и фрукты (яблоки, груши, бананы), зелень, бобовые;
  • кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурты без добавок);
  • макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
  • хлебцы с отрубями;
  • жидкость 1,5-2 л в сутки.

Во время обострения лучше устроить 3-4 разгрузочных дня: пить только кефир и питьевую воду.

Прогноз

Несмотря на то, что розацеа мало изучена, справится с ней можно. Главное, вовремя начать лечение. Результат заметен не сразу, потому терапия может длиться месяцами. Важно строго соблюдать рекомендации доктора и не отступать от заданного курса.

Профилактика заболевания заключается в устранении всех провоцирующих факторов.

Эта статья была полезной? Да     Нет

Задайте вопрос дежурному врачу:

Оставьте первый комментарий!

Уведомление
wpDiscuz
Поле для сообщений находится над комментариями ↑
Чтобы увидеть новые, нажмите Ctrl+F5