Лечение онихомикоза лазером

лазеротерапия против микозов

Онихомикоз, или грибок ногтей, является одной из самых распространенных болезней ногтей у взрослого населения и составляет 1/3 всех грибковых заболеваний кожи. Поражаются им зачастую большие пальцы ног.

Виной тому — грибы-дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes (они поражают ногти в 90% случаев), плесневые грибы (Aspergillus niger и Candida). Если говорить о том, кто чаще страдает онихомикозом, то это мужчины, причем если в возрасте от 40 до 60 лет им заболевают 15-20%, то в 70 года процент заболевших увеличивается до 48%.

Самостоятельно определить, страдаете ли Вы онихомикозом практически невозможно, потому как заболевание внешне напоминает и псориаз, и атопический дерматит, и красный плоский лишай. Однако если в анамнезе присутствуют следующие заболевания и состояния, то риск инфицирования ногтей грибком существенно возрастает.

  • Низкий местный иммунитет
  • Механические повреждения ногтя;
  • Соматические заболевания: онкоболезни, сахарный диабет, ожирение, заболевания сосудов, эндокринные патологии;
  • Особые физиологические состояния, к примеру, менопауза;
  • Нарушение питания ногтевого ложа;
  • Химические факторы: постоянный контакт с моющими средствами, водой и т.д.

Не бывает, чтобы гриб сразу появлялся на ногтевых пластинах. Сначала грибы поражают кожу рук или стоп, и лишь затем инфицируется, начиная с краевого конца и заканчивая матриксом, ноготь.

laser-treatmentВ настоящее время стандартным общепринятым методом лечения онихомикоза (грибка ногтей) является системная противогрибковая терапия. Ввиду того, что ногтевая пластина плотная по своей структуре, местные препараты не могут проникнуть через нее и накопиться. Это главная причина того, что дерматологи назначают для лечения системные препараты.

Подобный подход также не идеален: системная терапия – процесс длительный и занимает от 6 до 12 месяцев. Столь длительный прием дорогостоящих препаратов в высоких дозах негативно отражается на состоянии организма в целом, да и эффективность в некоторых случаях составляет от 40 до 80% иногда системная терапия и вовсе противопоказана из-за значительного общетоксического эффекта.

Речь идет о пациентах с патологиями печени, детях, беременных и кормящих женщинах.

Сегодня активно изучается эффективность прямого воздействия лазерного излучения на грибковые штаммы и его возможный фунгистатический потенциал. Клинические результаты исследований, проводившихся за последние пять лет, обнадеживают и убеждают: лечение онихомикоза лазером безболезненно и высокоэффективно.

Аппаратура для лечения грибка ногтей

FDA одобрены несколько лазерных систем. Это лазерные аппараты компаний Sciton Medical Inc (Калифорния, США), Fotona (Словения), PinPoint (Cynosure, США), FriendlyLight Neo (Aerolase, USA) и др. Рассмотрим схему работы каждого из аппаратов и эффективность его использования для лечения онихомикоза.

Fotona Dynamis SP – длинноимпульсный неодимовый лазер, луч которого перемещается по ногтевой пластине по спирали. Курс лечения состоит из 4 сеансов, которые проводятся с промежутком в 7 дней. Суть процедуры: луч лазера соприкасается с клетками мицелия грибов, в результате чего световая энергия трансформируется в тепловую, а температура в области воздействия повышается до 45-53 градусов.

Этой температуры достаточно для денатурации белка грибковой клетки. Локальная температура измеряется специальным прибором – тепловизором FLIR ThermaCAM. Ввиду того, что нагрев пластины длится всего 15 миллисекунд и за это время клетки кожи не успевают среагировать и чрезмерно нагреться.

Это главная причина того, что пациентам не требуется анестезия: 46% исследуемых вообще ничего не почувствовали, а 54% ощутили лишь незначительное тепло. Для максимального комфорта во время процедур используется местное охлаждение потоком холодного воздуха немецкой установкой Cryo 6.

Результаты лечения.

  • Переносимость процедур – 100%
  • Побочные эффекты – не выявлено
  • Полное излечение – 86,2% случаев

Кроме этого, исследователи, тестирующие этот лазерный аппарат пришли к выводу, что методика эффективна лишь в случае поражения ногтевой пластины грибами-дерматофитами. Плесневая и дрожжевая флора плохо поддается лечению (излечились лишь 40% пациентов).

Post-Operative-Laser-Nail-TreatmentsSciton Medical Inc – в лазерной системе используется универсальная насадка ClearSense, которая позволяет контролировать температуру в режиме он-лайн. Это дает возможность дозировать мощность лазера, что в свою очередь гарантирует уничтожение грибковых колоний, восстановление ногтей и не допускает перегрева окружающих тканей.

Для лечения используют лазеры 870 нм, 930 нм, Nd:YAG 1064 нм, Nd:YAG 1319 нм. Глубина прогревания – 7 мм. Длительность одного сеанса – 15-20 минут (если обрабатываются все 10 пальцев). Количество сеансов определяет специалист (может быть достаточно и одной).

Результаты лечения:

  • Отсутствие побочных эффектов
  • 79% выздоровевших к концу 3-го месяца лечения, 100% выздоровевших к 12 месяцу (без приема противогрибковых препаратов)

PinPointe FootLaser — лазерная система с уникальной системой подачи лазерного импульса и модуляции. Курс лечения состоит из 2 процедур с интервалом в 6 недель. Суть процедуры: от проксимального края ногтя к дистальному проводятся пассы в количестве, определенном доктором.

Диаметр пятна минимален, причем одна точка не накладывается на другую. Каждый импульс PinPointe FootLaser включает в себя 10 микроимпульсов. Они подаются всего 0.5 сек. Интервал между микроимпульсами составляет 0.05 сек, но этого времени вполне достаточно, чтобы нагревшиеся капилляры под грибком остыли и не смогли повредить здоровые ткани.

Мощность каждого микроимпульса — 20Дж/см2 за 100 мс, или 200 mJ/см2. Такая структура воздействия называется stacking.

Условия лечения: толщина ногтевой пластины не должна быть больше 3 мм, предварительное очищение ногтя кератолитическими средствами или аппарата для педикюра.

Результаты лечения.

  • Полное излечение – 81.5%
  • Отсутствие болевого эффекта
  • Подача импульса с модуляцией предупреждает ожог окружающих ноготь тканей
  • Возможность использования при «диабетической стопе».

Friendly Light – неодимовый лазер с длиной волны 1064 нм на алюмоиттриевом гранате с 0.65 мс. импульсом. Курс лечения – 2-3 процедуры с интервалом в 3 недели. Суть процедуры: каждый ноготь, пораженный грибком, подвергается обработке перекрестным методом с двумя чередующимися проходами лазерных импульсов (один – в вертикальной плоскости, второй – по поверхности ногтя горизонтально).

На лечение одного ногтя за один сеанс уходит максимум 45 сек. Этого времени достаточно для вхождения лазерного луча вглубь ногтевого ложа и теплового перегрева грибковой материи, которая вынуждена сдерживать свой рост. Болезненные ощущения благодаря сверхвысокой длительности импульса не возникают, как впрочем, и не повреждаются здоровые участки кожного покрова.

Охлаждения не требуется, но особо чувствительный пациенты могут использовать для охлаждения лед.

Метод неэффективен при неровной ногтевой поверхности и в случаях, если толщина поврежденного ногтя неравномерна.

Результаты лечения.

  • Значительное улучшения внешнего вида ногтя
  • Отсутствие дискомфорта.
  • Во время проведения исследования от грибка из 8 пациентов избавились 7.

Сущность процедуры и ее достоинства

1-M-na0909nf-laser1У грибков, которые обнаруживаются на ногтях человека, мицелий (грибница) имеет форму стромы. В нем хранятся все грибные споры и питательные вещества. Именно на мицелий направлено высокоинтенсивное лазерное излечение. Наружные антимикотические средства не способны проникать так глубоко (мицелий залегает на глубине до 7 мм.), поэтому лечением ими зачастую является неэффективным.

Любая лазерная система работает по одной технологии: прогрев ногтя, ногтевого ложе и ростковой зоны. Под ее влиянием грибные споры склеиваются и прекращают свое существование.

Конкретные рекомендации, как подготовиться к сеансу лазеротерапии, даст проводящий ее специалист, потому как они зависят от используемого в клинике аппарата. В целом же, накануне процедуры желательно попарить ноги в содово-мыльной ванночке, максимально обрезать ноготь и спилить его поверхность.

Кроме этого, за 7-10 дней нужно перестать принимать любые лекарственные препараты, а за 2 дня до сдачи анализов на наличие грибка удалить с ногтевых пластин косметический лак. Повторимся, эти манипуляции необходимы лишь если дерматолог подтвердил их необходимость.

Специалисты рекомендуют облучать сразу 10 ногтевых пластин, даже в случае поражения одной-двух.

Уникальные преимущества лазеротерапии:

  • Стойкий терапевтический эффект
  • Отсутствие болезненности или ее минимальный уровень
  • Обработка лазером оказывает обеззараживающее действие
  • Побочные эффекты отсутствуют
  • Курс лечения непродолжителен и не требует помещения в стационар
  • Реабилитация не требуется
  • Неспособность грибковых спор приспосабливаться к лазерному лучу
  • Время воздействия луча на ногтевую пластину и его мощность дозируется строго индивидуально
  • Безболезненность процедуры (анестезия не требуется)
  • Здоровые ткани не повреждаются
  • Отсутствие интоксикации
  • Быстрый эффект (первые результаты заметны уже после первого сеанса)

Противопоказания и возможные осложнения

Как и любой другой способ лечения, лазеротерапия имеет ряд противопоказаний. К ним относятся:

  • Любые опухоли (доброкачественные и злокачественные)
  • Коагулопатия (малое количество тромбоцитов)
  • Нарушения иммунной системы
  • Эндокринные заболевания
  • Беременность и период лактации
  • Повышенная сухость кожи и ее истончение
  • Прием медикаментов, которые нельзя отменить
  • Татуировки в зоне воздействия лазером
  • Сахарный диабет
  • Болезни соединительной ткани
  • Эпилепсия
  • Острые воспалительные процессы
  • Химический пилинг, произведенный менее 2 недель назад
  • Посещение солярия или пляжа менее 2 недель назад
  • Инфекционные заболевания

Лазерные системы оборудованы всем необходимым, чтобы побочные явления отсутствовали. Если после процедуры возник ожог кутикулы, ногтевая пластина деформировалась или появились рубцы, то это является следствием не перегрева тканей, а неграмотного обращения специалиста с лазерным аппаратом.

Продолжение: лечение грибка ногтей лазером

Результаты

результаты лечения онихомикозаОб эффективности лечения онихомикоза стоп лазером можно судить лишь спустя 6-12 месяцев. Именно столько времени требуется для отрастания здоровой ногтевой пластины. Специалист способен заметить результат уже после первого сеанса, однако для этого требуется проведение микробиологического исследования.

Эта статья была полезной? Да     Нет

Задайте вопрос дежурному врачу:

2 Комментарий на "Лечение онихомикоза лазером"

Уведомление

Слава богу попала число 80%, которые вылечиваются полностью. А все благодаря крему Акридерм ГК. Помнится я сначала не хотела его использовать, а потом меня врач уговорил. И ура-ура! Все у меня хорошо!

ЗДРАСТВУЙТЕ ТОМА. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА. ВАМ ПОМОГ АКРИДЕРМ ПРИ ГРИБКЕ НОГТЕЙ? И КАК ВЫ ПОЛЬЗОВАЛИСЬ ПРИМЕНЯЛИ. СПАСИБО

wpDiscuz
Поле для сообщений находится над комментариями ↑