Кандидоз ротовой полости и уголков рта

Так ли это страшно?С кандидоза полости рта у взрослых нередко начинаются тяжелые висцеральные формы кандидоза и кандидасепсис, поэтому диагностике и лечению грибковых заболеваний слизистой оболочки полости рта сегодня уделяется особое внимание.

Факторы, обуславливающие заражение кандидозом и его формы:

Вызывают кандидоз дрожжеподобные грибы-анаэробы рода Кандида, которые легко приспосабливаются и хорошо растут в условиях ограниченного питания, отлично переносят рентгеновское и лазерное излучение, замораживание и высушивание.

Известно более 80 разновидностей грибов Кандида. Большинство из них являются безопасными и лишь единицы вызывают кандидозную инфекцию. Наиболее патогенные виды — C. Аlbicans и С. Tropicalis. При возникновении дефекта в защитной системе организма грибы начинают активно размножаться и вторгаться в клетки эпителия.

Факторами, индуцирующими кандидоз полости рта, являются:

  • Механические и химические микротравмы (кариозные зубы, зубные протезы, нерациональная лечебная тактика при санации);
  • Попадание антибиотиков и некоторых других веществ, используемых при производстве консервов и продуктов питания, на слизистые и кожу;
  • Нарушения обмена веществ (железодефицитные состояния, гиповитаминозы, эндокринные патологии, гипофункция яичников, гипотиреоидизм);
  • Соматические заболевания, которые снижают сопротивляемость организма (нарушения иммунитета, заболевания ЖКТ, гинекологическая патология и т.д.);
  • Кандидоносительство;
  • Вторичные иммунодефицитные состояния;
  • Бессистемное лечение антибиотиками.

Основные симптомы поражения полости рта и красной каймы губ (они наблюдаются у 41.7% пациентов с кандидозной патологией) – гиперемия слизистой, налет, десквамация и отечность. Эти симптомы наблюдаются при любой форме кандидоза: остром псевдомембранозном кандидозе, остром атрофическом кандидозе, хроническом гиперпластическом кандидозе, хроническом атрофическом кандидозе.

Эти формы выделяют исходя из клинического течения. По локализации кандидозы полости рта подразделяются на стоматит, глоссит и хейлит, заеды, гингивит и т.д.

Острый псевдомембранозный кандидоз

молочница на языкеНаиболее распространенная форма кандидоза, которая встречается даже у новорожденных, детей грудного возраста, ослабленных бронхитом и инфекционными заболеваниями. Во взрослом возрасте так называемая «молочница» встречается при раковых заболеваниях.

Область поражения: язык, небо, щеки.

Жалобы больных: сухость во рту, боль при приеме пищи, жжение.

Клинические проявления: налет в виде творожистой пленки, которая при легком течении болезни легко снимается. Под налетом обнаруживается отечная, гиперемированная поверхность. Если же кандидоз запущен, то под трудно снимающейся пленкой выявляются кровоточащие эрозии.

Стадии заболевания:

  • десквамативная (участки десквамации на спинке языка, налет трудно снимается);
  • эритематозная (язык отечный, налет вязкий, пенистый);
  • инфильтративная (трудно снимающимся налетом покрыты боковые поверхности языка);
  • эрозивная (налет рыхлый, серо-белый, после удаления обнаруживаются эрозии).

Фото

Нажмите на спойлер ниже, чтобы увидеть как выглядит кандидоз во рту:

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра

Острый атрофический кандидоз

Возникает как самостоятельно, так и после острой псевдомембранозной формы.

Основная причина возникновения – побочный эффект от приема антибактериальных препаратов, ингаляционных кортикостероидов.

Жалобы больных: сухость и ощущение жжения в полости рта, невозможность передвигать языком, чувствительность слизистой к любым раздражителям.

Клинические проявления: пятна эритемы без налета или с налетом в крупных складках языка, огненно-красный цвет слизистой, спинка языка (при его вовлечении в инфекцию) темно-красная, блестящая, слизистая щек и кайма губ истонченная, иногда на губах появляются корочки.

Хронический гиперпластический кандидоз

Встречается у 75% пациентов. Основной контингент – люди, принимающие цитостатики, антибиотики, те, у кого в анамнезе отмечен туберкулез и заболевания крови. Иногда диагностируется у курильщиков и пациентов, пользующихся зубными протезами.

Жалобы пациентов: извращение вкуса, боль при приеме острой и кислой пищи, сухость во рту.

Клинические проявления: слизистая гиперемирована, на языке и щеках могут появляться белые бляшки различной величины. В запущенных случаях возникает грубый беловато-серый налет, удаляющийся с трудом. Под налетом обнаруживаются кровоточащие эрозии. Если поражен язык, то может наблюдаться разрастание сосочков.

Хронический атрофический кандидоз

Диагностируется у пациентов с зубными протезами, пожилых людей, имеющий сопутствующие заболевания: атрофический гастрит, сахарный диабет и т.д.

Жалобы пациентов: сухость и жжение слизистой оболочки, краснота, выделение вязкой тягучей слюны.

Кандидоз этой формы зачастую поражает оболочку протезного ложа, причем в большинстве случаев это протезы верхней челюсти. Длительно текущее заболевание может вызвать атрофию сосочкового аппарата языка.

Каждой из вышеперечисленных форм может сопутствовать (а может протекать и самостоятельно) микотическая заеда, кандидозный хейлит и кандидозный гингивит.

Микотическая заеда, или кандидоз уголков рта – заболевание, которое диагностируется у детей, имеющих привычку сосать палец или облизывать губы, у взрослых при заниженном прикусе. Основные признаки заеды – трещины в уголках рта, эритема и легко снимающийся беловатый налет.

imagesКандидозный хейлит – заболевание, при котором поражается красная кайма губ. Зачастую хейлит поражает нижнюю губу: сначала на ней появляются отдельные пузырьки, со временем сливающиеся в белую пленку. Для хейлита характерен сильный зуд, усиливающийся ночью и чувство стягивания.

Если не лечить кандидоз слизистой полости рта и уголков рта, появляются дискомфортные ощущения в области живота, начинает беспокоить головная боль и неприятный запах изо рта, возникает тошнота и раздражительность. Объясняется патологическое влияние грибов на организм выработкой микроорганизмами ряда токсических веществ, длительная кумуляция которых нарушает вегетативную нервную систему.

Лечение

Основополагающим моментом в лечении является медикаментозная противогрибковая терапия, которая может быть системной и местной. Препараты для местного лечения делятся на антимикотики и антисептики.

Длительность лечения может варьироваться, но в среднем составляет 2-3 недели.

В западной Европе и странах СНГ специалисты наиболее часто назначают раствор Кандидмирамистин, цетилпиридиния хлорид, триклозан, хлоргексидина биглюконат, гексетидин, сангвиритрин. Некоторые из этих антисептиков, кроме того, что ослабляют патогенные свойства грибков и способствуют уменьшению обсемененности полости рта грибами, еще подавляют воспалительные явления.

Недорогие аналоги Мирамистина

Таблица «Лекарственные препараты для лечения грибковой инфекции полости рта и уголков рта»:

Препарат Схема назначения
Антисептики
Тантум Верде (спрей, раствор, таблетки для рассасывания) Спрей: 4-8 раз в день взрослым, каждые 1,5-3 часа, детям 6-12 лет 4 раза в день, до 6 лет — из расчета по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела.

Раствор: по 1 столовой ложке (15 мл) препарата для полоскания рта или горла каждые 1.5-3 ч.

Таблетки: по одной 3-4 раза в сутки.

Новосепт форте (спрей, пастилки) 1 пастилка для рассасывания каждые 2-3 часа, спреем орошают слизистую 3-4 раза в сутки
Раствор Люголя Орошения 3-4 раза в день, аппликации на слизистую
Хлоргексидина биглюконат 6-8 полосканий по 1 минуте (10 мл.)
Сангвиритрин 2-3 орошения в сутки
Оралсепт Препарат распыляют в полость рта каждые 4-6 часов
Октенисепт Полоскание 2 раза в сутки
Водные растворы анилиновых красителей 3-4 раза в сутки, длительность 1-2 недели (можно проглатывать и одновременно санировать пищевод от грибов)
Фукорцин, бриллиант зеленый и фуксин Применяют для обработки микотических заед.
Антимикотики местного назначения
Канестен (крем) Аппликации 2-3 раза в день
Нистатин (мазь или водная суспензия) 4 аппликации в день по 30 минут, полоскания по 1 мин. (на один раз 5-10 мл.)
Клотримазол (спрей) Орошения слизистой
Кандид 1% раствор для полости рта Уточните в аптеке перед покупкой – выпускаются специальные растворы, которыми можно полоскать рот.
Антимикотики для системной терапии
Флуконазол 50-100 мг. в день (длительность – 10 дней)
Итраконазол 100-200 мг. в день (длительность 7- 10 дней)
Кетоконазол 200-400 мг. в сутки (длительность – максимум 10 дней)
Низорал 10-14 дней раз в день утром во время приема пищи в дозе 200 мг. (необходим контроль на функциями печени и почек)
Дифлюкан 10-14 дней в дозе от 50 до 200 мг. утром
Орунгал 15 дней по капсуле в день после полноценного приема пищи

 

photos.demandstudios.com-150-185-fotolia_1742274_XSВо время лечения кандидоза полости рта обязательно проводится терапия сопутствующих заболеваний. Кроме этого, важным является прием:

  • Препаратов, нормализующих микробную флору кишечника;
  • Препаратов с иммунокоррегирующим действием;
  • Общеукрепляющих средств;
  • Медикаментов, купирующих воспаление и способствующих восстановлению эпителия.

Медикаментозную терапию кандидоза полости рта и уголков рта целесообразно сочетать с электрофорезом, фонофорезом, кварцевой терапией. Облегчает течение кандидоза и снимает воспалительные реакции фитотерапия (полость рта орошают отварами лекарственных трав – тысячелистником, шалфеем, ромашкой, зверобоем).

Как видите, арсенал антифунгальных средств весьма внушительный. Однако, кандидоз – заболевание коварное, и терапевтический эффект от лечения наблюдается не всегда. Кроме этого, часто возникает рецидив дрожжевой инфекции.

Поэтому не стоит заниматься самолечением. Специалист (стоматолог, лор, или в крайнем случае терапевт) назначит лечение, учтет общесоматическую патологию и подберет рациональные в Вашем конкретном случае препараты.

 

54 комментария

  • Анна:

    А после лечения болезнь не вернётся?

    • Администратор:

      Анна, для избежания рецидивов нужно соблюдать гигиену полости рта, полноценно питаться и не иметь вредных привычек.

  • Катрин:

    Является ли Тонзиллор средством лечения кандидоза ротовой полости у взрослых, а также имудон?

    • Администратор:

      Катрин, можете принимать имудон как дополнение к основному лечению, но не как основное средство. Насчет тонзиллора — в данном конкретном случае маловероятно что он поможет.

  • Кристина:

    Имеет ли кандидозный хейлит сильные неприятные сильные болевые ощущения? И еще, у меня не на губе, а под языком прямо у корня. Лечила гингивит с помощью хорошего средства, Стоматофита, мне помог очень быстро? Имеет ли смысл и хейлит им полоскать? Благодарю за ответ.

    • Администратор:

      Здравствуйте. Да, это возможно. Стоматофит не предназначен для борьбы с грибком. Попробуйте что-то из описанного в статье, а лучше обратитесь к врачу.

  • Надя:

    Здраствуйте. При дрожжевом грибке во рту могут нет образовываться язвочки на языке по бокам ближе к корню?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Да, могут. Но язвочки бывают разные, причины разные, лучше показать специалисту.

  • Ольга:

    А к какому специалисту надо обращаться? Стоматолог? Терапевт? Дерматолог?

  • Лена:

    Здравствуйте. Назначили антибиотики панцеф и аугментин в максимальных дозах, параллельно-лактобактерии. На 7 день приема антибиотиков появился кандидоз на губе, осталось еще 5 дней курса. Не слишком ли губительно будет добавить к лечению антимикотик?

    • Doc:

      Здравствуйте.

      Используйте для начала местные препараты. Таблетки пить в такой ситуации опасно.

  • Владимир:

    Здравствуйте появились язвы на кончике языка и на нижней губе,очень неприятно.Что делать,как то пробовал Фуцис,но прошел приблизительно 1 год и снова.

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Если Фуцис помог, значит язвы были вызваны грибком. Выход — лечиться им снова.

      Для предотврещения — регулярно чистите зубы, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно.

  • Людмила:

    Добрый день. У дочери (17 лет) после лечения пневмонии в горле на миндалинах появились гнойнички, врач сказал обрабатывать кандидом, но улучшений нет. Сегодня прописали дифлюкан 150. Это правильно? Как его принимать?

    • Doc:

      Здравствуйте.

      Все правильно, Дифлюкан применяется один раз в дозировке 150 мг.

      После этого можно продолжать обрабатывать, результат будет виден в течение суток, может быть двух. Если нет улучшений — к врачу.

      • Эминат:

        Здравствуйте’мне назначили нистатин (приготовить как порошок и глотать)я уже 4день пью ‘у меня вышел болючий пузырек’ возможно ли из за нистатина’ ещё я делаю полоскание соды соли йода и облепих.масла.не помогает

        • Doc:

          Здравствуйте,

          Непонятно, что за пузырек, нужен осмотр. 4 дня мало, нужно продолжать лечение.

  • Ирина:

    Здравствуйте у моего ребенка (4 года) ужасные губы (шелушатся, рвутся, трескаются((( на протяжении 8 месяцев, врачи разводят руками, были сначало в стационаре лечили солнышком, фукарцином и белосаликом (никчему не привело, затем лечились дома кремом кандерм, да помогло, но уже не помогает (помогло временно) сейчас мажу маслом витаон но к нашим врачам уже не хочу идти (а да забыла написать мы даже в другой город ездили, там нам назначали травокорт (тоже помогал временно) я опустила руки и теперь ищу помощи хоть в инете(( вопрос : если мы будем лечить по вашему принципу выбирая более щадящие препараты, единственное что: обьязательно ли нужно давать антимикотики в нашем случае?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Врачи должны были сделать анализ на грибки, только после этого можно назначать противогрибковые.

      По симптомам и по реакции на препараты больше похоже на аутоиммунное, хотя, опять же, не зная всей картины, сложно ставить диагноз.

      К сожалению, в большинстве случаев аутоиммунные реакции — хронические. Но, опять же, в большинстве случаев удается добиться ремиссии с редкими обострениями.

      Не опускайте руки, пробуйте других врачей, подбирайте препараты.

  • Елена:

    Здравствуйте! Мне 57 лет, сах.диабет 2 типа.
    Беспокоят почти не проходящие заеды в уголках ртаи в последние полгода вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки.
    Делали мазок из зева на наличие грибка -положительний.
    Назначили пимафуцин, пропила-улучшений нет.
    Что Вы посоветуете?

    • Doc:

      Добрый день,

      Используйте местные антисептики — мирамистин или хлоргексидин, обрабатывайте уголки и полоскайте.

      Можно попробовать флуконазол, но Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы выписал рецепт и уточнил дозировку, которая подойдет именно Вам лучше всего.

  • Роман:

    Если появился грибок во рту может он распространиться по всему организму или передаваться другим членам семьи?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Споры грибка живут очень долго вне человеческого тела, поэтому передача членам семьи, коллегам или другим людям с кем человек общается – это обычное дело. Может высыпать на коже или ногтях.

  • Людмила:

    У меня после резекции корня зуба была сухость губ дней 5, а теперь образовались трещинки. Кроме того под язиком белые пятнышки и сам язык болезненный. Что это может быть?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Нужен осмотр пятнышек, покажитесь тому же стоматологу, что делал операцию. В крайнем случае терапевту, лору.

      Если болезненное воспаление, то скорее это бактериальная инфекция, назначат антибиотик.

  • Alena:

    здравствуйте!А опухший язык и следы зубов по краям ,без различных язвочек может быть признаком кандидоза?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Это больше похоже на бактериальную инфекцию. Не тяните, сходите к терапевту.

  • Юлия:

    Здравствуйте. Ребёнку 1 год и 1 месяц, появились во рту на щеках белые прищики и в паху покраснение. Врач сказал мазать в паху пимафуцином и присыпать порошком кандида. А во рту обрабатывать меромистином. В паху практически все прошло, а во рту как есть так и есть. Что делать не знаю.

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Сколько времени прошло с начала лечения? И что сказал врач, сколько лечить? Обычно грибок на коже лечат 3-4 недели. Во рту быстрее, но с учетом того что несколько высыпаний в разных местах, тоже придется мазать, пока полностью не вылечите.

      Если прошло 3 недели — к врачу на повторный прием. Если стандартное лечение не помогло — нужно сделать посев, определить микроорганизм и его чувствительность к лекарствам.

  • Viktor:

    здравствуйте мне вырвали зуб поставили брикеты ровно неделю назад но собеседовании обнаружил под языком язвочку. пошол к врачу сказал похоже на грибок прописал таблетки. теперь творожок во рту гланды побаливают. скажите пожалуйста что делать.?? помогите мне советом я веду здоровый образ жизни не курю не пью занимаюсь спортом

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Какие таблетки прописали и сколько?

      Это важно, т.к. если это действительно хороший антимикотик, вы его принимали правильно и он не помог, то нужно делать бакпосев на чувствительность к препаратам.

  • Арт:

    Здравствуйте!На губах появились белые пузырчатые образование; в дальнейшем распространились по всей ротовой полости! Язык с белым налетом, появились язвочки! Пропил пимафуцин, не помогло! Полоскаю ротовую полость хлоргексидином, тоже безрезультатно! Подскажите, к какому врачу обратиться?

  • Лана:

    Добрый день! Скажите пжл. какие нужно сдать анализы, чтобы выявить грибок на языке. У меня ротовая полость чистая,кроме языка (плотный белый налет, практически не счищается) иногда язык пощипывает и болит, запаха нет. Зубы чищу регулярно, как и язык. Все это сопровождается комом в горле, пытаюсь все время откашлить его. Желудок не болит.

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Обычно делают соскоб языка, обратитесь к терапевту для начала, пусть он осмотрит

    • Tey:

      Лана, у меня такие же симптомы. еще и сухость во рту. Вы выяснили в чем причина?

      • Лана:

        Tey, у меня нет сухости, но терапевт меня направил к гастроэнтерологу, я прошла процедуру энтероскопии. Доктор ничего подозрительного не обнаружила, все розовое и красивое, как в желудке, так и в пищеводе)). Сказала, что нужно пройти ЛОР обследование. Что горло это слепая зона…и она ничего не может определить без спец.приборов лор. Записаться к этому врачу просто не реально, по крайней мере в моей поликлинике. Хочу сдать соскоб с языка на инфекцию и соответсвенно на чувствительность к антибиотикам. Знаю, что самолечение, но никто толком ничего не может сказать. Толи врачи не те, толи квалификации нет. Вот как-то так.

  • Марина:

    Здравствуйте! Какие нужно сделать анализы, чтобы определить кандидоз во рту? Ответьте, пожалуйста!

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Иногда достаточно осмотра. Доктор может назначить мазок из ротовой полости на микрофлору.

  • Юлия:

    Добрый день! У меня язвы на языке у корня, сдала ПЦР соскоб с языка, обнаружены Candida albicans. Кормлю грудью, пару недель назад пропила антибиотики -лечила после родов цистит, затем пролечила молочницу. А чем сейчас можно лечиться при лактации и как не заразить малыша?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      После отлучения пропьете флуконазол. Сейчас можно простые антисептики, они перечислены в первой части таблицы. Если на коже, в частности на груди нет признаков грибка, то заражение маловероятно, вам нужна обычная гигиена и обработка ротовой полости антисептиком, малышу ничего.

  • Татьяна:

    Здравствуйте. Я обнаружила на языке ближе к корню воспаленные сосочки и небольшой налет, не болит, немного першит язык. Обратилась к стоматологу он сказазал кандидоз и направил на бак посев полости рта. Результат : Fluconazole S 27mm, Nystatin S 19mm, Itraconazole R 13mm,
    ketoconazole I 25mm. Комментарий: Скудный рост. Врач назначил флуконазол 100мг один раз в сутки 10 дней. И все больше ничего не назначал. Пью 4дня ничего не проходит. Подскажите нужны ли еще дополнительные препараты, витамины?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Флуконазол имеет накопительный эффект, пока рано делать выводы. Можно добавить полоскание ромашкой или календулой, но это больше для самоуспокоения. Мультивитамины не помешают, их всем стоит пить время от времени.

      • Татьяна:

        Здравствуйте. Прошло уже 22 и ничего не проходит.Я не знаю что делать, куда идти. Подскажите пожалуйста

        • Doc:

          Здравствуйте,

          Попробуйте Нистатин — 500000 ЕД 4 раза в день, 14 дней. Обрабатывайте пораженный места тампоном смоченным хлоргексидином 0.05% утром и вечером после чистки зубов. ВАЖНО:
          после такой обработки нужно несколько минут сплевывать, не глотать слюну, потом можно прополоскать рот чистой водой, все-таки хлоргексидин иногда плохо переносится человеком при попадании в желудок.

          • Таьяна:

            Здравствуйте. У меня грибок во рту рода C. albicans, применяла разные лекарства, такие как: флюконазол, флюкостат, пимофуцин, румикоз, мази: миромистин, винилин, холисол, облепиховое масло, отвар ромашки. Ничего не помогло. Что делать, как можно вылечить грибок? Есть ли против него какие-нибудь инъекции?

          • Doc:

            Здравствуйте,

            Вероятно у вас редкая форма грибка, устойчивая к перечисленным препаратам. Кроме Albicans это может быть Candida krusei или C. glabrata, которые не нашли в первом мазке. Или просто устойчивый штамм.

            Да, есть инъекции — Амфотерицин B, их делают в условиях стационара. Есть таблетки Итраконазол, но нужна будет «ударная» дозировка и длительный курс, поэтому самостоятельно лучше не экспериментировать, чтобы не усугубить ситуацию.

            Вам следует найти врача, который сделает мазок, для определения чувствительности к препаратам, и, по результатам, назначит лекарство.

  • Александра:

    Здравствуйте я беременная срок 35 недель назначили антибиотики пропила их через неделю увидела на языке налёт белый и язвочки как можно лечить при беремености к врачу только через 5 дней

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Пока только полоскать хлоргексидином 3 раза в день, дальше врач пусть посмотрит. В день приема не полоскайте.

  • Виталий:

    Доброго времени суток. дней 14 назад был назначен антибиотик тайгерон, но спустя 6 дней приема поменяли антибиотик на цедоксим(стафылокок в горле). дня три как появились покраснения в уголках рта, сегодня обратил внимания так как был дискомфорт, болевое ощущения при полном открывании рта. уголки шелушатся,красные, утром белая корочка которая легко снимаеться. Это побочные от антибиотиков? к кому обратится?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Да, по симптомам это классический случай грибка. Обратиться можно к дерматологу, к лору или к терапевту. Обычно хватает противогрибковой мази на 2-3 недели плюс гигиена полости рта. Но лучше сходить к врачу, чтобы он осмотрел и определил все очаги поражения, возможно назначат полоскание горла.

  • Сергей:

    Доброго времени суток, заболел баланопоститом, врач прописал мазать мазью, что я и делал. Но, как-то я проверял общую картину полового члена и видимо, плохо потом помыл руки. После этого ел орешки из пакета. Сейчас у меня какая-то микотическая заеда в углу рта, больно рот даже открыть полностью, трещины, немного белого налета. Что это может быть и возможно ли вылечить Флуконазолом?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Можно, 150 мг один раз. Или можно начать с той же самой мази. Если есть поражения в ротовой полости, то раствор «Кандид для полости рта».

Добавить комментарий

(обновите страницу, чтобы увидеть новые)

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий появится на странице после проверки модератором.

Чтобы увидеть новые комментарии, нажмите Ctrl+F5