Кандидоз ротовой полости и уголков рта

Так ли это страшно?С кандидоза полости рта у взрослых нередко начинаются тяжелые висцеральные формы кандидоза и кандидасепсис, поэтому диагностике и лечению грибковых заболеваний слизистой оболочки полости рта сегодня уделяется особое внимание.

Факторы, обуславливающие заражение кандидозом и его формы:

Вызывают кандидоз дрожжеподобные грибы-анаэробы рода Кандида, которые легко приспосабливаются и хорошо растут в условиях ограниченного питания, отлично переносят рентгеновское и лазерное излучение, замораживание и высушивание.

Известно более 80 разновидностей грибов Кандида. Большинство из них являются безопасными и лишь единицы вызывают кандидозную инфекцию. Наиболее патогенные виды — C. Аlbicans и С. Tropicalis. При возникновении дефекта в защитной системе организма грибы начинают активно размножаться и вторгаться в клетки эпителия.

Факторами, индуцирующими кандидоз полости рта, являются:

  • Механические и химические микротравмы (кариозные зубы, зубные протезы, нерациональная лечебная тактика при санации);
  • Попадание антибиотиков и некоторых других веществ, используемых при производстве консервов и продуктов питания, на слизистые и кожу;
  • Нарушения обмена веществ (железодефицитные состояния, гиповитаминозы, эндокринные патологии, гипофункция яичников, гипотиреоидизм);
  • Соматические заболевания, которые снижают сопротивляемость организма (нарушения иммунитета, заболевания ЖКТ, гинекологическая патология и т.д.);
  • Кандидоносительство;
  • Вторичные иммунодефицитные состояния;
  • Бессистемное лечение антибиотиками.

Основные симптомы поражения полости рта и красной каймы губ (они наблюдаются у 41.7% пациентов с кандидозной патологией) – гиперемия слизистой, налет, десквамация и отечность. Эти симптомы наблюдаются при любой форме кандидоза: остром псевдомембранозном кандидозе, остром атрофическом кандидозе, хроническом гиперпластическом кандидозе, хроническом атрофическом кандидозе.

Эти формы выделяют исходя из клинического течения. По локализации кандидозы полости рта подразделяются на стоматит, глоссит и хейлит, заеды, гингивит и т.д.

Острый псевдомембранозный кандидоз

молочница на языкеНаиболее распространенная форма кандидоза, которая встречается даже у новорожденных, детей грудного возраста, ослабленных бронхитом и инфекционными заболеваниями. Во взрослом возрасте так называемая «молочница» встречается при раковых заболеваниях.

Область поражения: язык, небо, щеки.

Жалобы больных: сухость во рту, боль при приеме пищи, жжение.

Клинические проявления: налет в виде творожистой пленки, которая при легком течении болезни легко снимается. Под налетом обнаруживается отечная, гиперемированная поверхность. Если же кандидоз запущен, то под трудно снимающейся пленкой выявляются кровоточащие эрозии.

Стадии заболевания:

  • десквамативная (участки десквамации на спинке языка, налет трудно снимается);
  • эритематозная (язык отечный, налет вязкий, пенистый);
  • инфильтративная (трудно снимающимся налетом покрыты боковые поверхности языка);
  • эрозивная (налет рыхлый, серо-белый, после удаления обнаруживаются эрозии).

Фото

Нажмите на спойлер ниже, чтобы увидеть как выглядит кандидоз во рту:

Внимание! Контент может оказаться неприятным для просмотра

Острый атрофический кандидоз

Возникает как самостоятельно, так и после острой псевдомембранозной формы.

Основная причина возникновения – побочный эффект от приема антибактериальных препаратов, ингаляционных кортикостероидов.

Жалобы больных: сухость и ощущение жжения в полости рта, невозможность передвигать языком, чувствительность слизистой к любым раздражителям.

Клинические проявления: пятна эритемы без налета или с налетом в крупных складках языка, огненно-красный цвет слизистой, спинка языка (при его вовлечении в инфекцию) темно-красная, блестящая, слизистая щек и кайма губ истонченная, иногда на губах появляются корочки.

Хронический гиперпластический кандидоз

Встречается у 75% пациентов. Основной контингент – люди, принимающие цитостатики, антибиотики, те, у кого в анамнезе отмечен туберкулез и заболевания крови. Иногда диагностируется у курильщиков и пациентов, пользующихся зубными протезами.

Жалобы пациентов: извращение вкуса, боль при приеме острой и кислой пищи, сухость во рту.

Клинические проявления: слизистая гиперемирована, на языке и щеках могут появляться белые бляшки различной величины. В запущенных случаях возникает грубый беловато-серый налет, удаляющийся с трудом. Под налетом обнаруживаются кровоточащие эрозии. Если поражен язык, то может наблюдаться разрастание сосочков.

Хронический атрофический кандидоз

Диагностируется у пациентов с зубными протезами, пожилых людей, имеющий сопутствующие заболевания: атрофический гастрит, сахарный диабет и т.д.

Жалобы пациентов: сухость и жжение слизистой оболочки, краснота, выделение вязкой тягучей слюны.

Кандидоз этой формы зачастую поражает оболочку протезного ложа, причем в большинстве случаев это протезы верхней челюсти. Длительно текущее заболевание может вызвать атрофию сосочкового аппарата языка.

Каждой из вышеперечисленных форм может сопутствовать (а может протекать и самостоятельно) микотическая заеда, кандидозный хейлит и кандидозный гингивит.

Микотическая заеда, или кандидоз уголков рта – заболевание, которое диагностируется у детей, имеющих привычку сосать палец или облизывать губы, у взрослых при заниженном прикусе. Основные признаки заеды – трещины в уголках рта, эритема и легко снимающийся беловатый налет.

imagesКандидозный хейлит – заболевание, при котором поражается красная кайма губ. Зачастую хейлит поражает нижнюю губу: сначала на ней появляются отдельные пузырьки, со временем сливающиеся в белую пленку. Для хейлита характерен сильный зуд, усиливающийся ночью и чувство стягивания.

Если не лечить кандидоз слизистой полости рта и уголков рта, появляются дискомфортные ощущения в области живота, начинает беспокоить головная боль и неприятный запах изо рта, возникает тошнота и раздражительность. Объясняется патологическое влияние грибов на организм выработкой микроорганизмами ряда токсических веществ, длительная кумуляция которых нарушает вегетативную нервную систему.

Лечение

Основополагающим моментом в лечении является медикаментозная противогрибковая терапия, которая может быть системной и местной. Препараты для местного лечения делятся на антимикотики и антисептики.

Длительность лечения может варьироваться, но в среднем составляет 2-3 недели.

В западной Европе и странах СНГ специалисты наиболее часто назначают мирамистин, цетилпиридиния хлорид, триклозан, хлоргексидина биглюконат, гексетидин, сангвиритрин. Некоторые из этих антисептиков, кроме того, что ослабляют патогенные свойства грибков и способствуют уменьшению обсемененности полости рта грибами, еще подавляют воспалительные явления.

Недорогие аналоги Мирамистина

Таблица «Лекарственные препараты для лечения грибковой инфекции полости рта и уголков рта»:

Препарат Схема назначения
Антисептики
Тантум Верде (спрей, раствор, таблетки для рассасывания) Спрей: 4-8 раз в день взрослым, каждые 1,5-3 часа, детям 6-12 лет 4 раза в день, до 6 лет — из расчета по 1 дозе на каждые 4 кг массы тела.

Раствор: по 1 столовой ложке (15 мл) препарата для полоскания рта или горла каждые 1.5-3 ч.

Таблетки: по одной 3-4 раза в сутки.

Новосепт форте (спрей, пастилки) 1 пастилка для рассасывания каждые 2-3 часа, спреем орошают слизистую 3-4 раза в сутки
Раствор Люголя Орошения 3-4 раза в день, аппликации на слизистую
Хлоргексидина биглюконат 6-8 полосканий по 1 минуте (10 мл.)
Сангвиритрин 2-3 орошения в сутки
Оралсепт Препарат распыляют в полость рта каждые 4-6 часов
Водные растворы анилиновых красителей 3-4 раза в сутки, длительность 1-2 недели (можно проглатывать и одновременно санировать пищевод от грибов)
Фукорцин, бриллиант зеленый и фуксин Применяют для обработки микотических заед.
Антимикотики местного назначения
Канестен (крем) Аппликации 2-3 раза в день
Нистатин (мазь или водная суспензия) 4 аппликации в день по 30 минут, полоскания по 1 мин. (на один раз 5-10 мл.)
Амфотерицин Полоскания и аппликации 4 раза в день по 1 мл.
Клотримазол (спрей) Орошения слизистой
Кандид или Клотримазол 1% раствор для полости рта Уточните в аптеке перед покупкой – выпускаются специальные растворы, которыми можно полоскать рот.
Антимикотики для системной терапии
Флуконазол 50-100 мг. в день (длительность – 10 дней)
Итраконазол 100-200 мг. в день (длительность 7- 10 дней)
Кетоконазол 200-400 мг. в сутки (длительность – максимум 10 дней)
Низорал 10-14 дней раз в день утром во время приема пищи в дозе 200 мг. (необходим контроль на функциями печени и почек)
Дифлюкан 10-14 дней в дозе от 50 до 200 мг. утром
Орунгал 15 дней по капсуле в день после полноценного приема пищи

 

photos.demandstudios.com-150-185-fotolia_1742274_XSВо время лечения кандидоза полости рта обязательно проводится терапия сопутствующих заболеваний. Кроме этого, важным является прием:

  • Препаратов, нормализующих микробную флору кишечника;
  • Препаратов с иммунокоррегирующим действием;
  • Общеукрепляющих средств;
  • Медикаментов, купирующих воспаление и способствующих восстановлению эпителия.

Медикаментозную терапию кандидоза полости рта и уголков рта целесообразно сочетать с электрофорезом, фонофорезом, кварцевой терапией. Облегчает течение кандидоза и снимает воспалительные реакции фитотерапия (полость рта орошают отварами лекарственных трав – тысячелистником, шалфеем, ромашкой, зверобоем).

Как видите, арсенал антифунгальных средств весьма внушительный. Однако, кандидоз – заболевание коварное, и терапевтический эффект от лечения наблюдается не всегда. Кроме этого, часто возникает рецидив дрожжевой инфекции.

Поэтому не стоит заниматься самолечением. Специалист (стоматолог, лор, или в крайнем случае терапевт) назначит лечение, учтет общесоматическую патологию и подберет рациональные в Вашем конкретном случае препараты.

 

20 комментариев

  • Анна:

    А после лечения болезнь не вернётся?

    • Администратор:

      Анна, для избежания рецидивов нужно соблюдать гигиену полости рта, полноценно питаться и не иметь вредных привычек.

  • Катрин:

    Является ли Тонзиллор средством лечения кандидоза ротовой полости у взрослых, а также имудон?

    • Администратор:

      Катрин, можете принимать имудон как дополнение к основному лечению, но не как основное средство. Насчет тонзиллора — в данном конкретном случае маловероятно что он поможет.

  • Кристина:

    Имеет ли кандидозный хейлит сильные неприятные сильные болевые ощущения? И еще, у меня не на губе, а под языком прямо у корня. Лечила гингивит с помощью хорошего средства, Стоматофита, мне помог очень быстро? Имеет ли смысл и хейлит им полоскать? Благодарю за ответ.

    • Администратор:

      Здравствуйте. Да, это возможно. Стоматофит не предназначен для борьбы с грибком. Попробуйте что-то из описанного в статье, а лучше обратитесь к врачу.

  • Надя:

    Здраствуйте. При дрожжевом грибке во рту могут нет образовываться язвочки на языке по бокам ближе к корню?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Да, могут. Но язвочки бывают разные, причины разные, лучше показать специалисту.

  • Ольга:

    А к какому специалисту надо обращаться? Стоматолог? Терапевт? Дерматолог?

  • Лена:

    Здравствуйте. Назначили антибиотики панцеф и аугментин в максимальных дозах, параллельно-лактобактерии. На 7 день приема антибиотиков появился кандидоз на губе, осталось еще 5 дней курса. Не слишком ли губительно будет добавить к лечению антимикотик?

    • Doc:

      Здравствуйте.

      Используйте для начала местные препараты. Таблетки пить в такой ситуации опасно.

  • Владимир:

    Здравствуйте появились язвы на кончике языка и на нижней губе,очень неприятно.Что делать,как то пробовал Фуцис,но прошел приблизительно 1 год и снова.

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Если Фуцис помог, значит язвы были вызваны грибком. Выход — лечиться им снова.

      Для предотврещения — регулярно чистите зубы, ведите здоровый образ жизни, питайтесь правильно.

  • Людмила:

    Добрый день. У дочери (17 лет) после лечения пневмонии в горле на миндалинах появились гнойнички, врач сказал обрабатывать кандидом, но улучшений нет. Сегодня прописали дифлюкан 150. Это правильно? Как его принимать?

    • Doc:

      Здравствуйте.

      Все правильно, Дифлюкан применяется один раз в дозировке 150 мг.

      После этого можно продолжать обрабатывать, результат будет виден в течение суток, может быть двух. Если нет улучшений — к врачу.

  • Ирина:

    Здравствуйте у моего ребенка (4 года) ужасные губы (шелушатся, рвутся, трескаются((( на протяжении 8 месяцев, врачи разводят руками, были сначало в стационаре лечили солнышком, фукарцином и белосаликом (никчему не привело, затем лечились дома кремом кандерм, да помогло, но уже не помогает (помогло временно) сейчас мажу маслом витаон но к нашим врачам уже не хочу идти (а да забыла написать мы даже в другой город ездили, там нам назначали травокорт (тоже помогал временно) я опустила руки и теперь ищу помощи хоть в инете(( вопрос : если мы будем лечить по вашему принципу выбирая более щадящие препараты, единственное что: обьязательно ли нужно давать антимикотики в нашем случае?

    • Doc:

      Здравствуйте,

      Врачи должны были сделать анализ на грибки, только после этого можно назначать противогрибковые.

      По симптомам и по реакции на препараты больше похоже на аутоиммунное, хотя, опять же, не зная всей картины, сложно ставить диагноз.

      К сожалению, в большинстве случаев аутоиммунные реакции — хронические. Но, опять же, в большинстве случаев удается добиться ремиссии с редкими обострениями.

      Не опускайте руки, пробуйте других врачей, подбирайте препараты.

  • Елена:

    Здравствуйте! Мне 57 лет, сах.диабет 2 типа.
    Беспокоят почти не проходящие заеды в уголках ртаи в последние полгода вязкая слизь, стекающая по задней стенке глотки.
    Делали мазок из зева на наличие грибка -положительний.
    Назначили пимафуцин, пропила-улучшений нет.
    Что Вы посоветуете?

    • Doc:

      Добрый день,

      Используйте местные антисептики — мирамистин или хлоргексидин, обрабатывайте уголки и полоскайте.

      Можно попробовать флуконазол, но Вам нужно будет обратиться к врачу, чтобы выписал рецепт и уточнил дозировку, которая подойдет именно Вам лучше всего.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *
Комментарий появится на странице после проверки модератором.