Импетиго

губі девушкиИмпетиго – кожное заболевание, для которого характерно образование полостных элементов с вялой покрышкой и серозным содержимым (фликтена). Болезнь отличается высокой контагиозностью. Предрасполагают к ее развитию микротравмы.

 

Чаще всего импетиго встречается у детей. Из взрослых больше подвержены кожному заболеванию женщины, чем мужчины.

Причины, способствующие развитию заболевания

золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк

Основной возбудитель импетиго – гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк, реже встречаются смешанные формы (вульгарное импетиго). Бактерия проникает в кожные покровы через небольшие повреждения, ссадины и трещины. Заразиться можно непосредственно при контакте с больным человеком.

Факторы риска:

  • теплый и влажный климат;
  • укусы насекомых;
  • плохие санитарно-гигиенические условия;
  • наследственность (наличие заболевания у близких родственников);
  • частые травмы кожных покровов;
  • авитаминоз;
  • снижение иммунитета;
  • тяжелые системные заболевания (анемия, сахарный диабет).

Импетиго обычно появляется как первичное заболевание, но в некоторых случаях может наслаиваться на уже имеющееся воспаление (дерматит, экзема, ветряная оспа, педикулез) – вторичное импетиго.

Симптоматика болезни

девушка трогает лицоКлиническая картина стрептококкового импетиго проявляется образованием плоских фликтен. Это поверхностные элементы сыпи с жидкостью внутри, расположенные на участке воспаления.

Локализация высыпаний:

  • лицо (нос, носо-губный треугольник, рот);
  • волосистая часть головы;
  • кисти рук;
  • голени.

Размер образований – 0,1-1,5 см. Фликтены постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом. Вначале элементы наполнены прозрачным содержимым, через 1-2 дня оно мутнеет, приобретает серозно-гнойный характер.

Если высыпания не травмировать, через 3-4 дня они подсохнуть и покроются корочкой желто-коричневого цвета. Еще через несколько суток происходит отторжение корки, на месте фликтены остается бледно-розовое пятно.

При разрушении пузырьков обнажаются влажные эрозии, через 2-3 дня они тоже подсыхают с образование тонкой корки.

Дополнительные симптомы заболевания:

  • зуд в очаге поражения;
  • жжение;
  • боль;
  • увеличение лимфоузлов.

В воспалительный процесс могут вовлекаться и слизистые оболочки рта, носа, глаз. Часто это происходит у детей, которые расчесывают зудящую кожу. Высыпания на слизистых переносятся более тяжело, они легко травмируются и приносят дискомфорт.

Другие виды пиодермий: фолликулит, фурункул, карбункул, гидраденит, сикоз.

Разновидности патологического процесса

Различают несколько типов импетиго.

рисунок голові мальчика с вісіпаниями на коже

  1. Кольцевидное импетиго образуются плоские пузырьки, с серозно-гнойным содержимым внутри. В центре элемента подсыхает небольшая корочка желтого цвета, а по краям продолжает расти. В результате сыпь представляет собой кольцо.
  2. Пузырное формируется крупный пузырь 2-4 см в диаметре, он наполнен мутным содержимым. При вскрытии фликтены обнажается мокнущая эрозия, которая покрывается желтой коркой за 3-4 дня.
  3. Поверхностный панариций – сыпь расположена вокруг ногтевой пластины как подкова. Вскрывается панариций с образованием яркой красной эрозии, которая окружена венчиком отслаивающегося эпидермиса.
  4. Стрептококковое интертриго (опрелость) – образуются сплошные мокнущие поверхности на соприкасающихся кожных складках. Вокруг может быть небольшой участок нормального эпидермиса. Интертриго имеет четкие края. В глубине складок формируются мелкие трещинки. Очаг поражения обычно растет.
  5. Заеды – импетиго в углах рта. Пустулы при такой локализации легко травмируются, образуются мокнущие розовые эрозии с четкими границами. Постепенно они подсыхают в корочки светло-желтого цвета. В запущенных случаях формируются трещины, из которых сочится серозно-кровянистая жидкость. Такую форму импетиго вылечить сложно.
  6. Сифилидоподобное папулезное импетиго – образуется у грудничков при плохом уходе. Локализация: ягодицы, промежность, бедра. Вначале появляются красные пятна, затем на их месте формируется пузырь с вялой покрышкой. При вскрытии – влажная эрозия. Такой элемент напоминает сыпь при вторичном сифилисе.

Чтобы правильно определить тип заболевания, лучше обратиться к врачу.

Фото разных типов импетиго

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Вульгарное импетиго

Представляет собой стрептококковое импетиго, осложненное стафилококковой инфекцией. Процесс начинается с обычной стрептококковой фликтены, но вскоре, после присоединения стафилококка, усиливается нагноение. Фликтены вскрываются, на их месте образуются обильные ярко-желтые корки. За 10-15 дней корочки полностью отторгаются, на их месте остается бледно-розовое пятно. Такое течение заболевания характерно для детей из-за незрелости их иммунной системы. Локализуются высыпания на лице, реже – на туловище или конечностях. Вульгарное импетиго очень заразно, потому больного необходимо изолировать. Лечение не отличается от схемы при обычном импетиго.

Диагностика

Поставить диагноз «импетиго» можно на основании общего осмотра и дерматоскопии, т.к. фликтена является достаточно специфическим признаком.

Дополнительно доктор может назначить мазок или соскоб с пораженного участка. Собранный материал окрашивают по Граму и проводят микроскопию.

Чтобы препараты были подобраны верно, можно провести тест на устойчивость бактерии к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику импетиго проводят с ветряной оспой, дерматомикозом, вторичным сифилисом, герпесом, себорейной экземой и пр.

Терапия заболевания

человек в больницеКак правильно лечить стрептококковое импетиго? Обычно терапия проводится амбулаторно.

Если пациент очень маленький (до года) или очаг поражения велик, его могут госпитализировать. Важно устранить провоцирующие факторы.

Т.к. болезнь очень заразна, пациента изолируют: дети не посещают дошкольные или школьные учреждения, избегают контакта со здоровыми малышами.

Взрослые отправляются на больничный лист. С больными нельзя целоваться. Постельное белье, посуда и туалетные принадлежности выделяются индивидуально, после их использования нужно провести дезинфекцию.

Схема лечения:

  1. Пораженную и здоровую кожу вокруг обрабатывают антисептиками: 2% борный, 3% салициловый спирт, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий;
  2. Можно использовать антисептические мази: ихтиоловая, цинковая, салициловая;
  3. 2-3 раза в день накладывают мази с антибиотиками, а сверху антисептическую повязку: Левомицетин, Меколь, Гентамицин, Банеоцин, Эритромицин. Курс лечения – 5-10 дней;
  4. При большом очаге поражения можно применять наружные гормональные средства: Адвантан, Акридерм, Пимафукорт, Локоид. Наносится такое средство 1 раз в день в течение 3-х суток. Перед применением гормональной мази обязательно проконсультируйтесь с врачом;
  5. Чтобы избежать разноса инфекции, кончики пальцев обрабатывают спиртовым раствором йода;
  6. Очень редко назначаются антибиотики внутрь (при тяжелом течении заболевания): Цефотаксим, Азитромицин, Флемоксин, Меропенем. Длительность лечения – 5-7 дней;
  7. Антигистаминные препараты применяют, чтобы снять зуд и жжение: Фенкарол, Супрастин, Кларитин, Ломилан;
  8. Комплексные витамины употребляют в течение 30 дней с момента заражения;
  9. Иммуномодуляторы: Анаферон, Виферон (7-10 дн).

Пациент должен соблюдать диету с исключением сладкой и соленой пищи, газированных напитков, кофе, шоколада и цитрусовых.

Профилактика

средства гигиеныПрофилактика стрептококкового и вульгарного импетиго заключается в соблюдении правил личной гигиены и условий труда. Лица, у которых подозревается заболевание, должны быть изолированы, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

Прогноз при таком заболевании благоприятный. Обычно лечение проходит легко, без осложнений. Наступает полное выздоровление.

Задайте вопрос дежурному врачу:

Оставьте первый комментарий!

Уведомление
wpDiscuz
Поле для сообщений находится над комментариями ↑
Чтобы увидеть новые, нажмите Ctrl+F5