Гангренозная пиодермия

переживания человекаГангренозная пиодермия – это тяжелое дерматологическое заболевание, которое сопровождается образованием обширных болезненных язв.

Такие гнойные раны локализуются на кожных покровах нижних конечностей.

На сегодняшний день специалисты не установили достоверной причины гангренозной пиодермии, но в большинстве случаев у таких пациентов отмечаются проблемы с иммунной системой.

Комплексное лечение этой патологии на начальных стадиях заканчивается выздоровлением человека. Терапия запущенных язвенных поражений кожи часто вызывает рубцевание или более тяжелые осложнения.

Распространенность болезни

Гангренозное поражения эпидермиса, как правило, диагностируется у пациентов старшего возраста (40-60 лет). При этом пиодермии более характерны для мужчин, чем для женщин и детей.

Этиология заболевания

Определенной причины развития гангренозного нагноения кожных покровов не существует. Однако, язва может образоваться также на месте травматического повреждения кожи, растяжения связок, колотых или резаных ран.

Специалисты различают следующие факторы риска в развитии гангренозной пиодермии:

  • хроническое поражение толстого кишечника в виде язвенного колита;боль в мышце на ноге
  • болезнь Крона. Заболевание характеризуется долговременным воспалением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
  • ревматоидный артрит. В некоторых случаях системное нарушение функции соединительной ткани провоцирует язвенное поражение кожи;
  • гепатит. Вирусное воспаление печени вызывает постепенное снижение иммунитета, что служит причиной многих кожных заболеваний.

Клиническая картина гангренозной пиодермии

Первым симптомом этой болезни может служить образование одиночных красных пятен на коже нижних конечностей. Такие патологические очаги часто напоминают укусы насекомых или аллергическую реакцию. В последующем гиперпигментация кожного покрова трансформируется в открытые раны, дно которых покрыто беловатым налетом.

Гангренозные язвы, преимущественно, формируются на нижних конечностях и могут сопровождаться ухудшением общего состояния пациента. При этом больные предъявляют жалобы на незначительный болевой синдром, который локализуется в области пораженного эпидермиса или близлежащего сустава.

Многие больные обращают внимание на длительное существование язвы, упорно неподдающейся лечению.

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра

Диагностика заболевания

Если человек обнаружил повреждение целостности кожного покрова, которое длительное время не поддается медикаментозному лечению, то это считается поводом к незамедлительной консультации у врача-дерматолога. Специалист проводит обследование пациента по такому плану:

  1. Выяснение жалоб больного и уточнение анамнеза болезни. При этом дерматолог обращает внимание на длительность существования язвы и наличие субъективных ощущений у пациента.
  2. Визуальный осмотр патологической области и пальпация региональных лимфатических узлов.
  3. Общий и развернутый анализ крови. Лабораторное исследование кровеносной системы показывает наличие сопутствующей патологии внутренних органов.
  4. Биопсия, которая является наиболее достоверным методом обследования. Окончательный диагноз выставляется по результатам гистологического и цитологического анализа небольшого участка язвы. Биологический материал для такого исследования врачи забирает в виде мазка.
  5. Микроскопическое исследование гнойных масс, которое позволяет врачу своевременно обнаружить инфекционное обсеменение язвы.
  6. По необходимости специалисты могут назначить рентгенологическое, ультразвуковое обследование больного.

Основные методы лечения гангренозной пиодермии

осмотр врачем ногиТерапия заболевания, в первую очередь, включает медикаментозное или хирургическое воздействие на первичное системное поражение организма, которое может быть причиной развития гангренозной пиодермии.

Кожные проявления гнойного процесса подвергаются лечению на системном и локальном уровне.

 

К основным способам терапии гангренозного повреждения кожных покровов относятся:

  • Антисептическая обработка язвенной поверхности. Для этого медики удаляют некротические и гнойные массы из раневой поверхности с помощью протеолитических ферментов и слабого раствора перекиси водорода. Затем патологическую область кожи дерматолог смачивает антибактериальным линиментом или мазью. Для предотвращения вторичного инфицирования раны специалист закрывает язву стерильной марлевой повязкой.
  • Кортикостероидные препараты. На начальных стадиях гнойно-воспалительный процесс кожных покровов купируется с помощью таблетированных форм гормонотерапии. На поздних стадиях и при значительном распространении некроза эпидермиса врачи прибегают к инъекциям кортикостероидов.
  • Иммунодепрессанты – препараты для угнетения функции иммунитета. Такие фармацевтические препараты снижают аутоиммунную реакцию кожных покровов и тем самым блокируют развитие воспалительного процесса. Иммунокорекция показана при наличии у больного ремиссии короче трех месяцев.
  • Хирургическое вмешательство. Радикальное очищение раневой поверхности не рекомендуется проводить, поскольку каждое травмирование язвы провоцирует увеличение ее размера. Хирургическая операция считается крайней мерой, и она применяется при безрезультативности консервативного лечения. Для этого хирург закрывает поверхность язвы частью собственных тканей эпидермиса или искусственной кожей.

осмотр стопы под лупуПри назначении курса лечения дерматологи руководятся основным принципом медицины – не навреди.

По мере улучшение самочувствия пациента и снижения интенсивности гнойного процесса, количество принимаемых кортикостероидов и иммунодепрессантов следует уменьшить.

При правильном и своевременном лечение эпителизация (восстановление) гангренозной язвы наступает через несколько месяцев. В результате кожные покровы полностью заживают. Без соответствующей терапии язвенное поражение кожи невозможно вылечить.

Местное лечение гангренозной пиодермии

Гнойные очаги врач промывает асептическими растворами фурацилина, борной кислоты и танина. При бактериальном воспалении язвенной поверхности целесообразным считается обработка ихтиолом и мазью Вишневского.

В последующем скорейшее отторжение некротических масс достигается с помощью трипсина и химотрипсина. Антибактериальная терапия состоит из применения линиментов и мазей с антибиотиком.

Патологические участки кожи следует 2-3 раза в сутки закрывать стерильной повязкой. При этом каждая последующая замена пластыря предвидит дезинфекцию раневой поверхности.

Осложнения болезни

Самым частым осложнением язвенного поражения кожных покровов является присоединение вторичной инфекции. Это могут быть стрептококки и стафилококки. Терапия такого осложнения проводится с помощью антибактериальных средств, которые назначаются в двух основных формах:

  • инъекции антибиотиков. Значительное распространение патологического процесса и обширное нагноение считается показанием к инъекции проводятся антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Перед применением таких средств специалист должен определить наличие у пациента аллергических реакций на антибиотик;
  • таблетированная форм, которая во многих случаях также оказывает позитивный результат. Следует учитывать, что такие средства часто могут вызывать воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

разноцветные таблеткиДлительный прием антидепрессантов увеличивает вероятность развития инфекционных поражений и злокачественных новообразований.

Дерматологи рекомендуют препараты для коррекции защитных способностей организма назначать несколькими курсами.

При этом периодически проводится профилактический осмотр и обследование больного.

После излечения болезни часто образовываются косметические дефекты в виде рубцов. Устранить такое последствие пиодермии можно с помощью процедуры хирургической полировки.

Наиболее тяжелым последствием гнойного поражения кожных покровов считается сепсис. Эта патология заключается в проникновении кокковой инфекции в кровеносную систему организма. Сепсис очень часто служит причиной летального исхода больных с пиодермией.

Профилактика гангренозной пиодермии

Профилактические мероприятия при гнойничковых поражениях кожи проводятся в двух основных вариантах:

  1. Первичная профилактика, которая заключается в предотвращении кожных болезней. Для этого человек должен систематически проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога. Также специалисты рекомендуют людям избегать повреждения кожи и своевременно обрабатывать травмы и ранения.
  2. Вторичная профилактика. Пациенты с гангренозной пиодермией подлежат постановке на диспансерный учет. В таких условиях врачи имеют возможность контролировать течение заболевания на всех этапах гнойно-воспалительного процесса. Предотвратить развитие рецидивов можно с помощью повторяемых курсов витаминотерапии, ультрафиолетового воздействия и санации очагов хронической инфекции.

Эта статья была полезной? Да     Нет

Задайте вопрос дежурному врачу:

Оставьте первый комментарий!

Уведомление
wpDiscuz
Поле для сообщений находится над комментариями ↑