Амфотерицин В

Аналоги

  • Амфолип;
  • Амфоцил;
  • Фунгизон.
  • Таблетки Ampho-Moronal (не продаются в РФ).

Цена

Cредняя цена онлайн*: 36 р. (1 флакон 50 мг / 10 мл)

Где купить:

Инструкция по применению

Амфотерицин В противогрибковый препарат, который выпускается в виде лиофилизата для изготовления инфузионного раствора, и когда-то выпускался в виде  мази для наружного использования.

Препарат не предназначен для самолечения, назначается в виде капельниц, в условиях медучреждения.

Показания

Лекарственное средство в виде мази прописывают для лечения молочницы кожных покровов.

Показанием к назначению инфузий являются следующие прогрессирующие заболевания, спровоцированные чувствительные к медикаменту грибами:

  • менингит, вызванный в том числе и криптококком;
  • диссеминированная форма криптококкоза;
  • аспергиллез;
  • молочница внутренних органов;
  • болезнь Джил-Крайста и Стокса;
  • пустынный ревматизм;
  • южноамериканский бластомикоз;
  • болезнь Дарглинга;
  • зигомикоз;
  • хромобластомикоз;
  • плесневый микоз;
  • микоз мочеполовых органов;
  • грибковый сепсис;
  • микозы абдоминальной полости;
  • инфекционно-воспалительные заболевания внутренней оболочки сердца и глазного яблока;
  • хроническая мицетома;
  • болезнь Шенка;
  • гиалогифомикоз;
  • лихорадка Дум-Дум;
  • болезнь Боровского (не является медикаментом выбора).

Схемы терапии

Мазь в зависимости от тяжести микоза наносят на больные участки от 2 до 4 раз в день.

Курс терапии минимум 10 суток.

Раствор для инфузий вводят внутривенно капельно от 3 до 6 часов. Готовят его перед самым использованием с соблюдением всех правил асептики.

Резиновую пробку флакона с препаратом обрабатывают спиртом, затем с помощью стерильного шприца делают в ней прокол и вводят от 5 до 10 мл воды для инъекций.

В случае внутривенного введения концентрация готового раствора должна быть 100—125 ЕД в 1 мл растворителя. Флакон нужно хорошо взболтать, чтобы медикамент полностью растворился. После этого раствор из него с помощью стерильного шприца вводят во флакон, содержащий 400 мл 5% раствора декстрозы.

В результате в готовом растворе должно быть максимум 50000 ЕД препарата. Готовят раствор в защищенном от яркого света месте. Если появляется осадок, то лекарство нельзя использовать.

Дозировку подбирают индивидуально, она должна составлять 250 ЕД на кг веса. Чтобы определить как средство переносится сначала медикамент вводят в дозировке 100 ЕД на кг, если он переносится хорошо, то дозу увеличивают.

Перед тем как ввести лекарство нужно точно узнать массу тела пациента. Средняя курсовая дозировка может варьировать от 1500000 до 200000 ЕД, что составляет 18—20 инфузий. Вводят лекарственное средство через день или 1—2 раза в неделю, так как существует опасность кумуляции. Чтобы избежать рецидива курс терапии должен быть минимум 4—8 недель.

В педиатрии препарат назначают в следующих суточных дозировках:

Возраст С 1 по 5 инфузию С 6 по 10 инфузию С 11 по 15 инфузию С 16 по 20 инфузию
От 1 до 3 лет 75—150 ЕД на кг веса 100—250 ЕД на кг веса 150—350 ЕД на кг массы тела 175—400 ЕД на кг веса
От 4 до 7 лет От 100 до 200 ЕД на кг веса От 150 до 300 ЕД/кг От 175 до 400 ЕД/кг От 200 до 500 ЕД/кг
От 8 до 12 лет 125—250 ЕД на кг От 175 до 300 ЕД/кг От 200 до 450 ЕД/кг От 225 до 600 ЕД/кг
От 13 дл 18 лет От 150 до 300 ЕД/кг От 200 до 400 ЕД/кг От 225 до 500 ЕД/кг От 250 до 700 ЕД на кг веса

 

Первый курс терапии составляет 20 внутривенных вливаний 2 раза в неделю, после месячного перерыва курс повторяют. Тяжесть и количество нежелательных реакций уменьшается, если делать интервал между курсами (30—40 вливаний на протяжении 5—6 месяцев).

В случаи непереносимости дневные и курсовые дозировки уменьшают и увеличивают перерыв между введением медикамента. Очередные курсы терапии нужно начинать с меньших дозировок.

Кроме этого, препарат применяют ингаляционно. Раствор готовят из расчета 50000ЕД на 10 мл воды для инъекций. Ингаляцию делать 1—2 раза в сутки по 15—20 минут. Дозировка составляет 1000—2000 ЕД на кг. Если ингалятор работает только на вдохе, то разовую дозировку снижают до 5 мл (25000 ЕД). Длительность терапии может варьировать от 10 до 14 суток, повторить курс лечения можно спустя 7—10 суток. Раствор нужно готовить прямо перед ингаляцией или использовать за сутки, если он хранился в холодильнике.

Противопоказания

Обе лекарственные формы нельзя прописывать при индивидуальной непереносимости.

Мазь нельзя использовать:

  • при тяжелых заболеваниях печени;
  • у детей, чей возраст младше 28 дня.

Лиофилизат нельзя прописывать пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью.

С осторожностью его стоит применять у пациентов страдающих:

  • заболеваниями почек и печени (цирроз, гепатит, гломерулонефрит);
  • малокровием;
  • нейтропенией;
  • сахарным диабетом.

Применение во время беременности и лактации

Все формы назначают с осторожностью. По факту, доказано, что препарат небезопасен, но строго контролируемых испытаний у беременных женщин не было. Решение принимает лечащий врач после оценки рисков.

Категория действия на плод по FDA – B.

На время лечения обоими лекарственными формами нужно отказаться от грудного вскармливания.

Передозировка

При использовании мази из-за низкой абсорбции передозировка маловероятна.

При внутривенном введении возможна остановка сердца и дыхания. Антидота не существует. Лечение направлено на устранение симптомов интоксикации.

Побочные эффекты

При использовании мази может наблюдаться сухость кожи и аллергия, которая проявляется жжением, покалыванием, покраснением кожных покровов, контактным дерматитом.

При внутривенном введении могут наблюдаться:

  • потеря аппетита, жидкий стул, диспепсия, боли в желудке, тошнота, рвота, нарушения функции печени, острая печеночная недостаточность, воспаление печени, желтуха, примесь крови в кале, геморрагический гастроэнтерит;
  • головные боли, судороги, периферическая нейропатия, головокружения, энцефалопатия;
  • расстройство зрения, двоение в глазах, звон в ушах, глухота;
  • снижение тромбоцитов, лейкоцитов, гемоглобина, повышение эозинофилов и лейкоцитов;
  • гипотония, гипертония, шоковое состояние, нарушение сердечного ритма, остановка сердца;
  • учащенное дыхание, одышка, отек легких;
  • проблемы с почками, почечный несахарный диабет, острая почечная недостаточность, сокращения количество мочи или полное прекращения ее отхождения (чтобы снизить вероятность развития нефтротоксичные предварительно вводят физраствор, острого канальцевого некроза — натрия гидрокарбоната;
  • аллергия;
  • тромбофлебит в месте введения иглы, химический ожог;
  • слабость, лихорадка, похудение, мышечная и суставная боль;
  • снижения калия, кальция и магния в крови, повышения калия и креатинина.

Состав

В 100 г мази содержится 3 млн. ЕД амфотерицина В.

В качестве дополнительных веществ в ее состав входят:

  • жидкий парафин;
  • твин 80;
  • вазелин.

В 1 флаконе лиофилизата содержится 50 тыс. ЕД амфотерицина В.

В качестве дополнительных компонентов в состав лекарственной формы входит натрия фосфорнокислый однозамещенный безводный и дезоксихолевая кислота.

Фармакология и фармакокинетика

Активное вещество является полиеновым макроциклическим антибиотиком, которое обладает противогрибковой активностью. В зависимости от концентрации и чувствительности к нему патогенных агентов препарат может оказывать фунгистатическое и фунгицидное действие.

Активное вещество связывается со стеролами грибов, что приводит к нарушению его клеточной стенки, выходу содержимого наружу и гибели возбудителя.

Препарат эффективен в отношении следующих микроорганизмов:

  • гистоплазмы;
  • кандида;
  • кокцидиоидес иммитис;
  • родоторула;
  • криптококк;
  • споротрикс;
  • мукор муцедо;
  • аспергилл дымящийся;
  • лейшмании;
  • неглерия Фоулера.

После 1 инфузии в крови терапевтическая концентрация сохраняется на протяжении суток. До 90% активного вещества связывается с белками крови.

Проникает во многие ткани и органы, в ликворе, как правило, не выявляется.

В организме подвергается метаболизму, но каким образом неизвестно. Выводится медленно с мочой, начальный период полувыведения составляет у взрослых 24 часа, у детей он может варьировать от 5,5 до 40, 3 часов, у новорожденных — от 18,8 до 62,5 часов, конечный период полужизни длится 15 дней.

Хоть активное вещество выводится из организма практически не кумулирует. После окончания курса терапии в организме активное вещество можно обнаружить еще несколько суток.

После накожного нанесения медикамент не всасывается.

Условия хранения и покупки

Отпускается по рецепту.

Хранить мазь нужно при температуре максимум 4 градуса, в месте недосягаемом для детей.

Срок ее годности 24 месяца.

Лиофилизат должен храниться в темном, недосягаемом для детей месте, при температуре от 2 до 10 градусов. Срок его годности 4 года.

Отзывы

(Оставьте Ваш отзыв в комментариях)

Амфотерицин В в виде инфузий мне назначили при тяжелой форме кандидоза внутренних органов. Препарат вызывает много побочных эффектов, поэтому ставить его нужно только в условиях больницы. Во время терапии врачи должны постоянно контролировать состояние внутренних органов: сердца, печени и почек, а также картину крови. Курс терапии составил 20 вливаний. Марианна, Мск

Мазь Амфотерицин В мне прописал при кандидозе кожи. Наносил медикамент 4 раза в день. На вторые сутки симптомы начали проходить, через 5 дней они прошли полностью, но курс терапии должен длиться минимум 10 суток. Это позволит избежать рецидива. Максим, Норильск

Задайте вопрос дежурному врачу:

Оставьте первый комментарий!

Уведомление
wpDiscuz
Поле для сообщений находится над комментариями ↑
Чтобы увидеть новые, нажмите Ctrl+F5